中药药引在高血压病中应用

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1、中药药引在高血压病中应用　　中医治疗高血压病，中成药与药引配伍，是临床使用中很重要的组成部分[1]。药引，又称引药，是引药归经的俗称，指某些药物能引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉，起到”向导”的作用。另外，”药引子”还有增强疗效、解毒、矫味、保护胃肠道等作用，同时还兼具调和、制约等功效。清代张确《资蒙医经》全面总结了引药的作用：”酒入经为引者，取其活血行经；姜入药为引者，取其发表注凝；小枣入药为引者，取其消散开胃；大枣入药为引者，取其宁心利水；灯芯入药为引者，取其得睡神归；葱白入药为引者，取其补血健脾；龙

2、眼入药为引者，取其发散诸邪勿住；莲实入药为引者，取其清心养胃和脾[2]。”因此，药引与中药适当配合服用，可收到相得益彰的效果，我综合了临床中药药引在高血压病中的应用，具体施诊病例归纳如下。1风火不宁须调肝为主肝属木，为厥阴风木之脏，体阴而用阳，风胜则木荣，性喜条达，忌抑郁。如思虑太过，或恼怒忧郁，则肝阴耗损，风阳内动，风火升则上扰清空发为眩晕。因此，对肝火上炎所致的眩晕，当以调肝为主，调肝又分清肝泻火、养肝熄风、平肝潜阳等治法。6病例1：叶xx，男，62岁，入院时体检测血压160/100mmHg，眩晕、头昏半年，

3、发病感视物旋转，伴有耳鸣，如有物堵耳中，夜寐多梦。口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦数。该症为肝胆火甚，气机不通，闭于耳窍，治以清泻肝胆，清窍泻火。方药如下：柴胡10g、黄芩10g、菊花10g、石菖蒲10g、黄芩10g、山枙10g、白芍10g甘草5g、夜交藤10g、茯神10g、菊花12g、远志15g、太子参15g、葛根15g。其中，葛根味甘辛性凉，黄苓味苦寒，均能使血压降低，改善头痛、头晕、耳鸣等症状。服用上方6剂后，患者眩晕明显减轻，耳鸣好转，口干口苦亦减轻，寐稍安，肝胆火降，故原方去山枙、柴胡，加山楂10g、地龙

4、5g、桑椹子20g继口服，眩晕症状消失。此方中，葛根、黄苓、山楂、地龙均为引经药，尤其在后方中，山楂味酸甘性微温，能消食化积，活血降压，地龙味咸性寒，为滋补肝肾、降压良药。病例2：孙xx，女，38岁。近2个月来，经常眩晕头昏，自觉双目发胀，恶心纳差，舌质淡，苔薄黄，脉眩。测血压180/90mmHg，辩为风阳上扰，痰浊上逆，治宜平肝化痰祛风为主。处方：钩藤15g、菊花10g、麦冬20g、玄参15g、竹茹10g、黄芩10g、半夏10g、陈皮10g、茯苓8g、甘草5g、珍珠母20g。6上述方服用4剂后，患者头晕昏重均愈

5、，血压亦下降。该方中，钩藤、菊花为引经药，均能平肝降火，痰因火动，合用二陈加黄芩、竹茹，与平肝降火之品须为用，故上逆之火自平，中州痰浊之气自消，血压自降。2髓海不满需补肾脑为髓之海，髓海不足，则脑眩耳鸣。髓海不足于上，多由肾精先亏于下，肾虚眩晕，常见精神差，记忆力衰退，腰膝酸软，男子可有遗精，女子经血不调等症。治疗以补肾为主，肾阴虚者，补肾滋阴；肾阳虚者，补肾助阳。这两者既有区别，又有联系。病例3：黄xx，女，46岁。入院时测血压160/100mmHg半年来时有头昏，耳中轰鸣，心慌多梦，腰酸软，月经量多，苔薄，脉

6、细弦，属肾阴亏虚，髓海不足之证，治宜补肾益精为处方，处方如下：熟地20g、当归10g、白芍10g、阿胶10g、寄生15g、党参15g、黄芪20g、枣仁10g、茯苓10g、甘草5g、杜仲10g、川断15g。上服10剂后，眩晕证减，血压下降。以上方再加6剂，余症消除。该方中，主因肾阴亏虚，髓海不满所致。方中杜仲、阿胶为补益精血、引经之良药，加用川断补肾，枣仁、茯苓养血安神，故能奏效。病例4：徐xx，女，60岁。血压波动于110～160/80～100mmHg，患者经常头晕，肢体无力，握物发抖，行动需人搀扶，言语不利，进

7、食发呛，近年来症状逐渐加重，至当地医院行相关检查为”脑萎缩”，舌淡，尺脉细弱，属肾阳亏虚，治以温补肾阳。方药如下：炙附子8g、肉桂3g6、熟地15g、远志10g、石菖蒲10g、当归10g、黄芪10g、茯苓10g、甘草5g、山庾15g。以此方口服调整2个月余，眩晕症状改善，肢体萎软的症状均明显缓解。血压正常，该例萎软之证而见眩晕，是为肾阳不足，气属阳，阳主动，萎软无力是由于阳气有亏：真阴失守，孤阳发越而作眩晕，方中用附子、肉桂以温肾助阳为主：重用熟地、山庾，乃”于阴中求阳”之法，黄芪与当归合用，更有助于肾气的恢复。

8、3上气不足以健脾《灵枢·口问》篇说：”上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”[3]。这里上气，是指清阳之气。头为诸阳之首，清阳出上窍，而清阳之气有赖于中焦阳气的升发滋养。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃中气不足，则清阳不升，上气虚衰，头目眩晕。治当健脾，以求其本[4]。病例5：李xx，女，50岁。近1个月时发作眩晕，劳累后加重，健忘，短气乏6力，少寐舌