昆医系统解剖学课件-脊髓

《昆医系统解剖学课件-脊髓》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一节脊髓spinalcord第十四章中枢神经系统centralnervoussystem[要求]一、掌握脊髓的位置和外形。二、熟悉脊髓节段与椎骨的对应关系。三、掌握脊髓灰质内主要核团的名称（前角运动细胞，间外侧核，后角固有核、胸核）、位置和性质。四、掌握白质中主要的上行束（薄束、楔束、脊髓丘脑束）和下行束（皮质脊髓束）的位置、起止和功能。（一）位置：位于椎管内，下端在成人平第1腰椎下缘平面。（二）外形：前后略扁的圆柱形1个圆锥：脊柱圆锥。两个膨大：颈膨大cervicalenlargement------C5-T1脊髓节段。腰骶膨大lumbosacralenlarge

2、ment—L3-S2脊髓节段。一、脊髓的位置和外形六条沟：前正中裂后正中沟前外侧沟：有脊神经前根附着后外侧沟：有脊神经后根附着（三）脊髓节段1.脊髓节段：每一对脊神经根丝附着的一段脊髓为一个脊髓节段。2.31个脊髓段：C1—8，T1—12，L1—5，S1—5，CO1。（四）脊髓节段与椎骨的对应关系上颈髓节数（C1—4）=平对的椎数下颈髓节数（C5—8）—1=平对的椎数上胸髓节数（T1—4）—1=平对的椎数中胸髓节数（T5—8）—2=平对的椎数下胸髓节数（T9—12）—3=平对的椎数全部腰髓节段数平以对T10—12胸椎体全部骶、尾髓节段数平对第1腰椎体马尾：在脊髓圆锥下

3、方，腰骶部神经根丝连同终丝形成马尾。临床上腰椎穿刺常在第3、4或4、5腰椎之间进行，不致损伤脊髓。二、脊髓的内部结构后角（后柱）posteriorhorn中间带intermediatehorn前角（前柱）anteriorhorn灰质后索posteriorfuniculus外侧索lateralfuniculus前索anteriorfuniculus白质脊髓灰质核团的名称及其性质后角固有核—接受后根纤维，发出纤维交叉至对侧组成脊髓丘脑束，传导浅感觉冲动。中间带外侧核（T1—L3）：交感神经低级中枢；骶副交感核（S2—4）：副交感神经低级中枢。前角内、外侧核：发出纤维至骨骼

4、肌板层Ⅰ——边缘层（海绵带）板层Ⅱ——胶状质脊髓板层的对应关系板层rexed对应的核团或部位板层Ⅴ板层Ⅵ后角“颈”后角基部后角固有核板层Ⅲ板层Ⅳ板层Ⅸ——前角运动神经元α-运动神经元：支配梭外肌纤维γ-运动神经元：支配梭内肌纤维板层Ⅹ——中央管周围的灰质板层Ⅶ中间内侧核（内脏感觉）中间外侧核（内脏运动）骶副交感核（内脏运动）胸核（背核）板层Ⅷ——前角基部板层rexed对应的核团或部位前角运动神经元：α-运动神经元：支配梭外肌纤维γ-运动神经元：支配梭内肌纤维白质纤维束：上行纤维束—薄、楔束（传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉）薄束楔束上行纤维束—脊髓丘脑前、侧束（传

5、导对侧躯干四肢的浅感觉）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前、侧束损伤表现一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧损伤平面1-2节段以下的躯干四肢的痛温觉和粗触觉传导障碍。皮质脊髓前束下行纤维束—皮质脊髓束（传导随意运动冲动至脊髓前角细胞）锥体交叉大脑皮质躯体运动中枢皮质脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束脊髓前角运动神经元脊N四肢骨骼肌双侧脊髓前角运动神经元脊N躯干肌锥体交叉皮质脊髓束思考题？脊髓半横断损伤会损伤哪些结构？分别出现哪些临床表现？四、神经系统的活动方式反射的概念:机体对内外环境刺激做出的适宜反应反射活动的物质基础—反射弧:感受器→传入神经→中枢→传出神经→效应器浅反射:刺激

6、浅感受器引起的反射活动深反射:刺激深感受器引起的反射活动病理反射:是中枢神经系统损害时出现的异常反射。神经系统的常用术语中枢周围灰质：皮质神经核白质：髓质纤维束神经节神经薄、楔束躯干四肢本体感受器→脊神经→脊神经后根节→脊神经后根→脊髓后索薄、楔束→延髓薄、楔束核。传导同侧躯干四肢的本体感觉和精细触觉。若脊髓胸4节段左侧半横断损伤,患者会出现什么功能障碍损伤分析:脊髓丘脑前、侧束：对侧Ⅰ层和Ⅳ—Ⅷ层细胞（后角固有核）其轴突经白质前连合交叉至对侧→脊髓丘脑束（外侧索）和脊髓丘脑前束（前索）→背侧丘脑腹后外侧核。传导对侧躯干四肢的浅感觉（痛、温觉和轻触觉）。损伤分析:若脊

7、髓胸4节段左侧半横断损伤,患者会出现什么功能障碍？