靳三针疗法治疗烟雾病1例.pdf

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1、CJCM中医临床研究2014年第6卷第28期-51-靳三针疗法治疗烟雾病1例Treating1caseofmoyamoyadiseasebyacupuncture△区颖仪张东淑黄泳（南方医科大学中医药学院，广东广州，510515）中图分类号：R743.33文献标识码：A文章编号：1674-7860（2014）28-0051-02证型：BGD【摘要】通过病案的报告分析，认识烟雾病在中医学的病机属风、痰、瘀互结，络脉闭阻，清窍被蒙；治宜益气活血，疏通经络。阐述靳三针针刺疗法在烟雾病治疗中的作用及意义。【关键词】靳三针；针刺疗法；烟雾病【Abstract】Medicalrecordsh

2、owedthatpathogenesisofmoyamoyadiseasewasFeng,Tan,Yu,shouldbetreatedbyYiqiHuoxueandShutongJingluo.Effectsofacupunctureonmoyamoyadiseasewerestudiedinthispaper.【Keywords】Jinsanzhen;Acupuncture;Moyamoyadiseasedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.28.025脑底异常血管网病，亦称为烟雾病（MoyamoyaDisease，头颅核磁共振示：颅内基底节及幕上

3、半球广泛对称性异常信MMD），是以脑血管造影发现双侧颈内动脉虹吸部及大脑前动号，双侧大脑半球皮层下多发性缺血灶。双侧枕叶皮层受损脉、大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，伴脑底异常血管网明显，右侧枕叶脑软化灶形成，双侧大脑半球沿脑沟分布线为特征的一种慢性脑血管闭塞性疾病。因在脑血管造影中，脑性高信号，未能除外合并少许蛛网膜下腔出血可能；慢性乳底的异常血管形状酷似吸烟时吐出的、飘散在空气中的一股袅突炎。脑部MRA示：双侧大脑前动脉变细、大脑后动脉及右[1]袅上升的烟雾，因而命名为“烟雾病”。本病发病原因至今侧大脑中动脉狭窄，双侧基底节区可见烟雾血管。诊断：①烟不明，发病率低（据日本最近

4、的流行病学统计发现，MMD的雾病；②双侧视皮质损伤；③I型糖尿病；④酮症酸中毒；⑤急[2]年发病率约在0.54/10万），临床表现复杂，易与出血性脑卒性胰腺炎恢复期；⑥心肺复苏术后。中、缺血性脑卒中、脑动静脉畸形、病毒性脑炎混淆，易误诊2013年5月10日针灸科接到神经内科会诊申请，笔者[3]误治，延误病机。笔者在南方医科大学附属南方医院针灸科随师前往探视：患者脸色晄白，言语謇涩，神情淡漠；视物实习期间，有幸随师会诊治疗烟雾病1例，经靳三针针刺治疗模糊，左侧肢体活动不利，伴麻木感；食欲不振，胃纳不佳，取得较佳疗效，缓解了病人的病情，提高了病人的生活质量。睡眠可。大便干结，数日一行

5、。舌质红，苔薄白，脉左弦细现报告如下。涩，右沉细。1病案2治疗方法患者甲，男，17岁。2013年3月7日于暴饮暴食后突发西医治疗主要是控制血糖，改善循环，神经营养。皮下注呕吐，3月9日再次呕吐，同时出现意识模糊，遂送当地某医射诺和锐：14iu（早）、8iu（中）、10iu（晚）；睡前皮下注射来院救治。于急诊就诊期间突然心跳呼吸骤停，行心肺复苏术得时12iu。口服维生素B1（30mg/d）、弥可保（1500μg/d）；同20min后呼吸心跳恢复，后出现视物模糊，左侧肢体无力。双时予以高压氧治疗。眼视力仅见眼前指数。查血糖99mmol/L，钾7.6mmol/L，钠中医辨证属肾水亏乏，

6、水不涵木，肝风内动日久，灼津为117mmol/L，血淀粉酶362U/L；予气管插管，呼吸机辅助呼吸，痰，耗血为瘀，风、痰、瘀互结，络脉闭阻，清窍被蒙。治宜降血糖、血钾、补钠等对症支持治疗（具体不详）。经诊疗，益气活血，疏通经络。针刺主穴取：颞三针、舌三针、肩三针、患者神志恢复正常；视力、左侧肢体肌力较前无明显改善，手三针、足三针、眼三针。为求进一步治疗，于2013年5月8日转入南方医院神经内科操作方法：颞三针：针刺患者右侧颞部，针尖与穴位呈30°，求诊。向下沿皮平刺1.2寸左右，使局部产生麻胀酸感，或放射至整查体：患者生命体征平稳，心肺腹无异常。意识清醒，个头部为度。舌三针：针尖

7、向舌根方向直刺，进针1.2寸左右，语言模糊，双眼视力仅有光感。鼻唇沟左较浅，口角向右歪运用捻转手法，使针感向舌根或口腔、颊部放散，咽喉部有发斜，伸舌左偏。左上肢肌张力增高，左下肢肌张力减退。左热、麻胀感，平补平泻。肩三针：肩I穴直刺1.2寸，使肩部上肢近端肌力3-级，远端肌力1级，左下肢近端肌力3-级，产生酸胀感，以扩散至肩关节周围为度。肩II穴直刺1寸，使远端肌力0级。右侧肌力肌张力正常。左侧腱反射活跃，左肩膀部与胸大肌部位有酸胀感。肩III穴向前腋方向透刺，肩侧踝阵挛＋，右上