高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值.pdf

《高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第34卷第5期中山大学学报(医学科学版)Vo1．34No．52013年9月JOURNALOFSUNYAT-SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES)Sep．2013高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值吴旋，祝园平，陈锡辉，姜鸿彦(中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院／／耳鼻咽喉科学研究所，广东广州510080)摘要：【目的】探讨颞骨高分辨率CT(HRCT)对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值。【方法】收集慢性化脓性中耳炎患者77例术前HRCT检查，按HRCT检查提示有无中耳骨质破坏

2、分为A、B组，将术中所见(包括上鼓室、鼓窦病变组织性质，听骨链缺损及咽鼓管鼓室口病变，解剖异常)与术前颞骨HRCT诊断比较。【结果】A组32例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填，无骨质吸收或破坏，均行鼓窦凿开探查，5例行封闭式鼓室成形术，2l例行开放式鼓室成形术，6例行鼓窦探查术+鼓膜成形术，术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与HRCT诊断符合率分别为68．8％、0、66．7％、60％；B组45例HRCT显示上鼓室、鼓窦、乳突有软组织影充填，骨质有吸收或破坏，3例行封闭式鼓室成形术，40例

3、行开放式鼓室成形术，2例行乳突根治术，术中上鼓室鼓窦病变组织性质(肉芽、胆脂瘤)、听骨链病变、咽鼓管鼓室口病变与术前CT显示的病变符合率分别75％、89．7％、90％、64-3％。HRCT较好显示中耳乳突解剖异常(乙状窦前位、天盖低位、颈静脉高位)及乙状窦壁、天盖、骨性半规管骨质破坏情况，与术中发现符合率100％。【结论】颞骨HRCT检查对慢性化脓性中耳炎术式选择、手术入路和病灶清除及手术的安全性有重要参考价值，对上鼓室鼓窦病变性质、听骨链破坏评估的准确性存在一定局限性，随着中耳病变加重并出现骨质破坏，准确性相应增加。关键词：慢性化脓性

4、中耳炎：高分辨率CT：鼓室成形术中图分类号：R764．9文献标志码：A文章编号：1672—3554(2013)05—0799—07ClinicalRolesofHighResolutionComputerizedTomographyinPreoperativeAssessmentsandApproachSelectioninPatientswithChronicSuppurativeOtitisMediaWUXuan，ZHUYuan—ping，CHENXi—hui，JIANGHong-yan(HospitalofOtolaryngolo

5、gy，TheFirstAffiliatedHospital／／OtorhinolaryngologyResearchInstitute，SunYat．senUniversity，Guangzhou510080，China)Abstract：【Objective】Toanab，zetheclinicalrolesofhighresolutioncomputerizedtomography(HRCT)inpreoperativeassessmentsandapproachselectioninthepatientswithchronicsu

6、ppurativeotitismedia(CSOM)．【Methods】77patientssuferingfromCSOMweredividedintotwogroupsaccordingtotheirpreoperativeHRCTresuhsshowingboneerosionwhetherornot．Theoperativefindings，suchasattico-antrallesions，ossiculardestruction，focusofinfectionintympanicopeningofauditorytube

7、andanatomicabnormalitieswereanalyzedandcheckedifHRCTscanconfirmedthemornot．【Resuhs】InGroupA，HRCTindicatedthatsoft—tissuemassfilledattico-antraandmastoidaircellswithoutboneerosionin32patients．Allofthemwereundergoneattico-antrotomy．Closedtympanoplastywasoperatedin5patients

8、，opentympanoplastyin21patientsandmyringoplastyin6patients．TheconsistentrateofHRCTscanwithoperativefindi