定 切开、缝合、拆线、换药技术评分标准2015.doc

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1、切开、缝合、拆线、换药技术操作评分标准（100分）姓名：年级考号：得分：年月日项目操作流程分值扣分评分细则准备质10分1．仪表端庄、衣帽整洁。2．规范洗手，戴口罩。3．用物备齐、放置有序、符合无菌原则。用物：无菌缝合包、无菌缝合线、无菌刀片、无菌敷料、无菌棉球、持物缸、持物钳或镊子、无菌生理盐水、碘伏消毒液、胶布、污物桶244一项不符合要求扣1分未做不得分，欠规范酌情扣分少一样扣1分，未检查用物扣3分，摆放无序扣2分操作流程质量80分术前准备201．核对患者床号、姓名及腕带，向患者讲明操作目的，取得配合，协助患者取舒适体位2.暴露操作部位，评估

2、伤（病）情，注意保暖及隐私3.快速洗手，备胶布4.打开缝合包外层，带好无菌手套之后，打开缝合包内层。将器械摆放整齐并清点，取平镊1把夹取无菌缸内碘伏棉球放入弯盘内，术区皮肤常规消毒2-3遍，要求以切口为中心由内向外“回”字形消毒，范围≥伤口外缘5cm。铺治疗巾和洞巾，局麻。5555未核对扣5分，未沟通扣3分，沟通使用过多专业术语或不全面扣2分一项不符合要求扣5分不洗手扣5分，未备胶布扣1分操作顺序、消毒方式、范围错误各扣2分，戴手套、铺巾错误各扣2分，局麻方法错误扣1分切开10固定皮肤、垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、分层切开、每层一次性切开10

3、未固定皮肤、持刀姿势不正确、未分层切开、未一次性切开各扣3分缝合201.正确缝合完毕第一针（穿刺、缝合、打结、剪线完毕方可计分）2.正确缝合完毕第二针（同上）3.正确缝合完毕第三针（同上）4.取干纱布轻柔挤出缝合口皮下积血积液，用碘伏棉球消毒皮肤，取齿镊对齐皮缘，伤口覆盖无菌纱布不少于8层并妥善固定。5.注意事项：持针器持针位置在缝合针针前2/3与后1/3交界处，缝合时针距1cm，边距0.5-1.0cm，进针时针尖垂直皮肤，出针时方向妥当，进针深度为全层厚度，剪线用线剪（尖头剪刀）尖端剪线，留取0.5-1cm长度。44444缝合错误各项扣2分缝

4、合错误各项扣2分缝合错误各项扣2分少一项扣1分少一项扣1分拆线101.探查伤口愈合情况，确保拆线后伤口不会裂开，2.在线结下方剪线，避免部分缝线拉过皮下，增加感染机会，3.注意无菌操作，线头要全部取出，再次消毒后覆盖无菌纱布，334不符合要求扣3分不符合要求扣3分一项不符合要求扣2分换药201.打开换药包外层及内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，包内用物摆放合理，夹取换药用品2.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开3.正确评估伤口情况，按清洁伤口由内向外用碘伏消毒液棉球消

5、毒伤口周围皮肤3遍（范围≥伤口外缘5cm），4.用无菌纱布覆盖伤口，不少于8层敷料，边缘至少超过伤口3cm，胶布固定5.为患者整理衣物、协助患者取舒适体位并交代注意事项，整理用物。6.操作后用物按医疗垃圾分类处理，规范洗手543224一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不正确扣1分不符合要求，固定不牢固扣2分未做不得分，少一项扣1分用物未按分类处理扣2分，未洗手扣2分全程质量10分1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则2.切开、缝合、拆线、换药程序正确3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料

6、）4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷5.物品归位、处理规范规定时间20分钟完成（提前完成不加分）32311不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分不符合要求不得分做不到不得分每超过1分钟扣1分2015.12修订考核人：