放射科医疗质量与安全考核标准.doc

《放射科医疗质量与安全考核标准.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医疗质量与安全督查表（放射科）科室督查日期督查者督查内容1、严格按照卫生部《放射诊疗管理规定》进行管理。科室质量与安全管理小组每月开展质量安全管理工作2、医、护、技有明确的岗位职责，各岗位人员知晓履职要求3、与临床科室密切协作，确保满足临床需求4、严格执行交接班制度；5、严格执行查对制度6、无放射安全不良事件；7、有紧急意外抢救预案和呼救支援的流程，相关人员知晓8、对紧急意外事件能迅速开展抢救，并有记录和讨论9、有必要的抢救物资，相关人员具备紧急抢救能力10、执行放射废物处理的相关规定11、医学影像设备和场所的定期检测有记录12、影像检查前主动告知受检者辐射对健康的影响，并对受检者进行

2、防护13、影像科人员按规定佩戴个人放射剂量计14、有完整的影像科人员放射防护档案15、有放射安全事件应急预案、综合演练16、有诊断报告书写规范、审核制度与流程并遵照执行17、诊断报告时间精确，按流程经过审核并有审核医师签名18、每月对诊断报告质量进行检查，并对图像质量进行评价19、每月召开疑难病例分析和读片会，并有完整资料20、对重点病例进行随访和反馈，并有完整资料21、统计DR、CT、MRI检查阳性率22、统计DR、CT、MRI诊断与手术后符合率≥90%23、按规定上报、处理医疗安全不良事件督查存在问题整改措施科主任签收医务处签收