单人心肺复苏(cpr)技术

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1、单人心肺复苏(CPR)技术单人心肺复苏(CPR)技术一、操作标准（一」目的熟练掌握CPR的基本技巧，以提供一个连续及不受干扰的“高素质CPR”。（二）用物准备紧急时刻无需准备用物，ICU病房应每床必备简易呼吸器。（三)操作流程单人CPR检查意识拍打病人双肩，大声询问“你怎么了？”立即呼救，计时、摆体位复苏体位（平卧位、硬板床或身下垫硬板)，暴露胸廓，松开皮带开放气道清除口腔分泌物及异物，仰头举颏法开放气道人工呼吸三步判定呼吸不超过10s：吹气2次，以确保气道通畅，每次持续Is检查脉搏检查颈动脉不超过10s开始按压和吹气按压和通气比为30：2:进行5个循环或2ni

2、n评估四部判定法重复CPR评估步骤（四）注意事项1.《2005心肺复苏指南》强调实施高素质的CPR，即实施连续不间断的CPR，减少各种干扰所致的停顿。2.打开气道的方法均使用仰头举颏法（图4-1-1)。如果是颈部脊柱损伤的病人，应实施“下颌前推法”，但如果不成功，也应采用仰头举颏法，以抢救病人的生命。3.呼吸情况的检查必须在10s之内完成。采用三步判定法即维持气道开放位置，抢救者将自己的耳贴近病人口鼻，面部侧向病人胸部，眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉病人呼吸道有无气体排出洱听病人呼吸道有无气流通过的声音<图4-1-2)。4.吹气时只需看病人胸廓有无明显起伏即

3、可，应避免吹气（或通气）容积太大及次数太多（图4-1-3)。其频率为：成人10~12次/min(约5～6s吹气一次）；儿童及婴儿12～20次/min(约3～5s吹气一次）。5.对脉搏的检查也必须在10s之内完成。方法为在保持开放气道的位置下，抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉。可用食指及中，指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2～3cm，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动（图4-1-4)。6.胸外心脏按压时要保证力度和速度，且每次要在胸廓完全回缩后再行下一次按压。按压深度4～5cm，按压频率100次/min。急救过程中如必须停止按压，不应

4、超过10，s。7．按压位置为胸骨下l/2。找寻方法为乳头连线中点；或将右手中指放于病人的胸骨上窝，以掌根大鱼际为圆心顺时针旋转90。，掌根部位为按压部位；或右手食指和中指沿肋缘向中间滑移至剑突，剑突上两横指为按压部位。8.抢救者体位：抢救者应紧靠病人胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据病人所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。9.抢救者掌根重叠，手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指的手法（图4-1-5)。抢救者双肘关节伸直，双肩在病人胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按压<图4-1-6)。10.按压要平稳，垂直用力向下，有规律进行，

5、不能间断，不能左右摇摆，不能冲击式猛压。按压与放松时间应大致相等。放松时，定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不承受任何压力，否则，心脏则不能充分舒张，从而导致血液回流障碍，影响心脏按压的效果。二、考核标准(一)评分标准（=)相关知识应知应会1.病人心跳呼吸停止时的表现意识突然丧失；大动脉搏动摸不到；面色苍白或转为紫绀；部分病人可有短暂抽搐，伴口眼偏斜，随即全身肌肉松软。2.心跳骤停常见病因按照年龄分析病因：婴幼儿以呼吸道感染为多见，青年人以心肌疾病为多见，老年人以冠心病和脑卒中多见。按照心跳骤停的基本特点分析：一是电衰竭，包括心搏停止、心室颤

6、动及心电机械分离；二是动力衰竭，中枢性者有心肌动力衰竭及心包填塞，周围性者有大动脉破裂及大量或大块肺栓塞。3.心跳骤停的心电图分型(1)心室颤动：在临床一般死亡中占30%，在猝死中占.90％。(2)心脏电一机械分离：常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已无收缩能力。(3)心室停搏（伴或不伴心房静止）：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。4.各脏器对无氧缺血的耐受能力大脑——4～6min;小脑——io~ismin；延髓——20～25min;心肌和肾小管细胞——30min;肝细胞——1～2h，肺组织丁一大于2h。5.无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环o断：

7、10s——脑氧储备耗尽；20～30s一脑电活动消失」4min一脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止；5mjn一脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止；4～6min——脑神经元发生不可逆的病理改变；6h——脑组织均匀性溶解。6.在无工具状态下进行血压判断（1)当可以触摸到桡动脉时，收缩压应在80～90=Hg以上；(2)当可以触摸到股动脉时，收缩压应在70mmHg以上；(3)当可以触摸到颈动脉时，收缩压应在60mmHg以上。7.有关心前区捶击的问题可产生低能电流，并可以阻止刚刚发生的室速或室颤，还可以有效起搏传导阻滞者，但不适用于缺氧缺血导致的心跳骤停（创伤伤员心跳骤停多由于缺

8、血造成)。对于仍有跳动并