1、驯龙小学学习力问卷调查 主办:驯龙小学学习力研训中心孩子姓名: 性别: 年级(班级): 您与孩子关系称谓: 您的联系方式:1.孩子的睡眠( ) A睡得很香 B 难以入睡 C 容易醒D 害怕睡眠 经常做恶梦2.孩子的身体状况( ) A 无明显原因,经常皮肤痒 B 有较严重的胃痛 C 为头痛所困扰 D 无明显原因,经常耳朵疼 3.孩子跑起步来( ) A 很轻松 B 不太轻松 C 很吃力 4.孩子的动作协调能力( ) A 好B 一般C 不太好D 很不好 5.孩子是否每天吃早餐?( ) A不吃 B不一定 C每天都吃6.孩
2、子晚上一般睡多长时间?( ) A, 少于6小时 B, 7小时左右 C .8小时左右 D 9 小时以上 7. 在学习时孩子随时补充足量的清水吗( ) (备注:“清水”是指如白开水一类不加任何添加剂的饮用水) A不是 B有时是 C是 8. 孩子在家里经常锻炼身体吗( ) A几乎不锻炼 B偶尔锻炼一会 C经常锻炼 9.在体育竞技、表演才艺、书法绘画以及科技制作竞赛活动中,孩子是否有过突出表现? ( )A 没有突出表现 B曾获校级奖励 C 曾获区级以上奖励 10. 孩子经常看电视吗?( ) A每周都在10小时以上 B每周在5-10
3、小时之内 C很少看 11.孩子上学时经常会( ) A 提笔忘字 B 忘了将书本或铅笔带到学校 C 不注意细节、粗心大意、书包里书本放得很乱 D 手脚动作多,坐在椅子上扭来扭去、难以保持持续静坐。 12.孩子在学习中的情况( ) A 作业完成的很不好 B 数学成绩不好 C阅读有困难 D不能记住学校所学的东西 13. 孩子在写作业遇到难题不会做时,孩子会鼓励自己再试一次吗?( ) A不会 B有时会 C经常会 14.孩子在家做家庭作业时,经常会( ) A先完成家庭作业,后吃饭, 完成速度很快 B做作业速度慢,持续时间很长 C,做作业不专心、一会儿出来