中学生家庭调查问卷表.docx

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1、中学生家庭调查问卷表11111111111.你的性别：1男2女2.你的年龄： 3.你是否是独生子女 1是2否4.你大多时间和谁生活在一起1父亲2母亲3父母亲4（外）祖父母5其他5.你与家中哪位成员经常沟通交流 1父亲2母亲3（外）祖父母4其他6.你与母亲的经常沟通交流吗？1经常2一般3很少7.你有（外）祖父母吗？ 1有2没有8.你的（外）祖父母对你平时的生活1非常关心，经常询问2比较关心3偶尔关心4基本上不在意9.你认为父母最关注你的哪个方面1学习2性格3兴趣4品德5其他10.你的父母对你的观点和看法理解情

2、1非常理解2比较理解3一般4不太理解5很不理解11.遇到问题、困难时，你经常向父母请教吗 1经常向父母请教2偶尔向父母请教3很少向父母请教12.你对父母平时给你的建议的态度 1非常尊重2比较尊重3不太尊重4完全不尊重13.你父母是否支持你的特长或爱好呢1支持2不支持3不管14.你是否觉得父母管你太多 1是2一般3不是15.当你与父母发生矛盾时，你通常用 1顺其自然，过段时间就好了2向朋友或者同学诉苦3跟父母吵架，依然我行我素4跟父母好好沟通，共同解决问题5其他方式16.你认为和你父母解决矛盾的方式有1很有效

3、2一般3没效果17.你的家庭关系让你觉得你现在的家 1很好2一点也不好，很冷淡3一般般4时好时坏18.父母闲暇时会做什么1看书或报2看电视3上网4其他19.父母如何了解你的学习情况1看成绩2检查作业3询问老师4询问自己5不关心20.你认为自己在家庭中最需要什么?