产后访视培训材料.doc

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1、产后访视产后访视应以加强对产妇及其家属宣教为重点，针对各自具体情况，有的放矢地进行。尤其对持有旧风俗观念的对象，要细心疏导。（一）产后访视流程图准备预约下次访视　　　　　实际访视记录　　　　　　　　评价（二）访视须知1、准备的内容：访视对象的确立，确定访视的目的，准备家庭访视用物，安排路线等。2、实际访视：实际访视中与初次的对象建立良好的关系十分重要，要学会使用交流技巧处理访视中遇到的各种问题。交流的原则：公正、不以成见待人，尊重人格，言行一致，真诚，匿名保证，倾听与征询。语言非语言的一般要求：①语言交流的

2、要求：简单、明了、切题、表达清楚。②对非语言或交流的要求：要注意面部表情、目光、姿态、声音和语调。3、访视程序：先近后远，先正常后异常，先小儿后大人，先消毒后检查。4、预约下次访视：根据个案问题的缓急，预约下次访视时间，并预约时间在资料上记录，提醒产妇准备，留下自己的电话。记录：对访视中的实施情况进行笔录。记录原则：正确、简洁，应用统一、规范的表格。5、访视评价。输入手持机。6、注意事项：①戴口罩；②用肥皂和流水洗手，并自带毛巾擦手；③访视后的污物处理。（三）访视对象：在本地区进行产后休养的28天内的产妇和

3、新生儿，包括常住户口、临时户口或暂住户口等。（四）访视时间和次数：出院后3-7天、产后28天分别进行家庭访视1次，出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。（五）新生儿访视内容和方法访视过程应包括：询问、检查和指导，但每次访视有不同侧重点。特别提醒：新生儿出现不吃、不哭表现为很乖的样子应随时去医院就诊。1、第一次访视最好在新生儿出院后3-7天内尽早访视，初访的重点是进行全面检查和指导，发现高危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状态，如生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺增大、假月经等。指导重点：(1)护

4、理指导(2)喂养指导(3)保暖指导(4)指导疾病的预防(5)观察脐带情况、黄疸情况；(6)测体重；(7)测体温；(8)指导预防佝偻病的方法；(9)强调并指导母乳喂养。3、第二次访视(28天)(1)测体重，并与出生体重比较，筛出满月增磅不足600克的体弱儿；(2)进行全面体检，指导家长使用小儿生长发育监测图；(3)指导户外活动；(4)指导预防接种及小儿在生后42天或3个月时转入系统管理；(5)指导小儿到县妇幼保健所进行听力筛查。（六）产妇访视内容1、了解一般情况：精神心理状态、睡眠、饮食、大小便等。2、测体温

5、、脉搏、血压。3、检查：乳头有无皲裂，乳房有无红肿硬结，乳汁分泌量，乳腺管是否通畅，子宫底高度、子宫硬度及有无压痛。伤口愈合情况，有无红肿热痛。观察恶露量及性状气味。4、原有妊娠合并症或并发症者，必须对有关疾病进行复查及处理。5、宣传母乳喂养方法及科学育儿。6、指导避孕方法。（七）产后访视中重点注意事项：1、宣教产后访视应以加强对产妇及其家属宣教为重点，针对各自具体情况，有的放矢地进行。尤其对持有旧风俗观念的对象，要细心疏导他们，使他们懂得保持通风舒适的休养环境是夏天防中暑、冬天防交叉感染的必备条件，给产妇

6、补充各种营养是母婴健康的重要保证。知情选择并落实避孕措施。督促产后42天回接产医院进行母婴健康检查。帮助她们自觉做好产褥期保健工作。2、识别及处理母婴异常情况产褥期由于各种因素的影响，母婴可能出现某种异常情况必须善于识别并给予正确处理，最常见的是：婴儿方面：脐部感染、黄疸、鹅口疮、红臀等。产妇方面：子宫复旧不全、会阴伤口愈合不良、产后便秘。3、母乳喂养指导（1）帮助产妇树立信心，坚持用纯母乳喂养新生儿至出生后4-6个月。（2）母乳喂养应实行不定时的按需哺乳，夜间也要喂奶，将有助于乳汁的持续产生。（3）乳头清

7、洁：每次哺乳前可用含有清洁水的揩奶布清洁乳头、乳晕，忌用肥皂或酒精之类物品擦洗，以免引起局部皮肤干燥破裂。哺乳结束后挤出一点乳汁覆盖于乳头上起保护作用。（4）指导产妇正确的哺乳技巧。正确的哺乳体位应是：乳母应取舒适、放松体位，婴儿头和身体呈直线，面向乳房，鼻子对着乳头，身体紧贴母亲，下颌贴乳房。母亲手应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺，婴儿吸吮时必须正确含接：即婴儿将乳晕的大部分含入口中，将乳头、乳晕形成一“长奶头”，吸吮时婴儿的舌头卷住“奶头”，齿龈压迫乳窦。吸空一侧乳房后，再吸吮另一侧

8、乳房，直到他自己放松乳头为止。（5）母婴暂分离时的母乳喂养：当母婴生病时或特殊原因分离时，仍应通过各种渠道坚持母乳喂养。例如，挤出母乳即送或奶库后喂养婴儿。喂养时忌用奶瓶和橡皮奶头，应选用鼻饲管、滴管、小杯或小匙喂养。喂前需加温，可将盛母乳的器具放在盛有温水的碗中，不要放在炉上，更不能用微波炉加温。（6）手法挤奶技巧：挤奶前清洗双手与乳房，湿热敷双侧乳房3—5分钟，按摩拍打和抖动乳房，将大拇指和食指放在乳晕上方与