盐酸多巴胺注射液.ppt

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1、盐酸多巴胺注射液（2ml/20mg）适应症适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。药理作用⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；⑵小到中等剂量（升高血压）（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释

2、放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；⑶大剂量时（强心）（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。①对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较

3、弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。用法用量Kg*3mg泵入0、5－2ug/㎏.min使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；2－10ug/㎏.min升高血压大于10ug/㎏.min强心静点100ml/5mg常规用法：5%GS500ml/20mg20滴/分钟（依据血压调整）急性抢救快速静推多巴胺不主张（但不是不能）静脉推注，原因就是高浓度的药液快速进入静脉，可导致血管过度收缩，引起舒张压不成比例升高和脉压差减少，尿量减少、心率加快或出现心律失常

4、。可以微泵给药，控制给药速度血压小于70/50mmHg时，给予多巴胺5-20mg静推，随后以泵入的方式给药。>2ug.kg.min注意事项(1)应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量；(2)静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。(3)休克纠正时即减慢滴速。(4)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。(5)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多

5、巴胺，改用更强的血管收缩药。(6)突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。(7)过量时克出现血压升高，此时应停药，必要时给予a受体阻滞剂注意事项(8)嗜铬细胞瘤患者不宜使用；(9)闭塞性血管病(或有既往史者)，包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；(10)对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；(11)频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。