肺栓塞患者的护理常规.doc

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1、肺栓塞患者的护理常规肺栓塞（PE）是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。高危人群:1、40岁以上，肥胖或者有血脂异常患者。2、长时间操作电脑者或者预期要长时间坐火车、飞机、汽车者（时间超过6小时）。3、长时间卧床或需要制动人群。4、急性胸部或者腹部大型手术后及髋及膝关节置换术后，有髋部骨折，严重创伤或急性脊柱损伤患者。5、孕产妇、肿瘤、急性心梗及心功能不全患者。6、口服避孕药妇女。7、患有肾病综合症的儿童。临床表现：症状：呼吸困难及气促(80%~90%)胸痛:胸膜炎性胸痛（

2、40%~70%)心绞痛性胸痛（4%~12%）晕厥：（11%~20%）烦躁不安、惊恐、频死感（55%）咯血:(11%~30%)咳嗽：（20%~37%）心悸：（10%~18%）体征：呼吸急促：心动过速：血压变化:（血压下降、休克）发热:颈靜脉充盈或异常脉搏哮鸣音细湿罗音呼吸音减低三尖瓣收缩期杂音护理:1、饮食：给与低盐、低脂、清淡易消化饮食，少食多餐，少食速溶性易发酵食物，以免引起腹胀。2、休息:肺栓塞急性期应绝对卧床休息，一般卧床时间应在充分抗凝的前提下卧床2~3周；无明显症状且生活能自理者也应卧床，床上活动时避免突然坐起，并注意不要过度屈曲下肢，严禁挤压、按摩患肢，防

3、止血栓脱落，造成再次肺栓塞。3、病情观察：、密切观察病情变化，每15~30分钟监测生命体征的变化。患者取半卧位，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量（4~6L/min）氧气吸入，若有肺水肿可加压给氧，并在湿化瓶中加入20%~30%酒精（应注意患者有无酒精过敏史）。、密切观察出血征象，如皮肤青紫、血管传此处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头疼、神志改变等。③、监测呼吸及重要脏器的功能状态，包括呼吸状态、意识状态、循环状态。④、观察下肢深静脉血栓形成的征象，单侧下肢肿胀最常见，需测量和比较双下肢的周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀。1、用药护理：、

4、抗凝与溶栓治疗：肝素或低分子肝素钠，应用前应监测血常规、APTT、PT；口服药华法林；溶栓制剂；②、右心功能不全的治疗：按照医嘱给予强心剂，限制水钠摄入。③、低排血量和低血压的治疗:当患者心排血量减少出现低血压甚至休克时，应按医嘱给予静脉输液和升压药物，注意记录液体出入量。2、健康指导：防止血液淤滞:、对存在发生深静脉血栓危险因素的人，告知其避免长时间保持坐位，特别是架腿而坐、穿束膝长筒袜、长时间站立不活动等。、鼓励卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路。不能活动的患者，将腿抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉

5、血液回流。③、利用机械作用如穿加压弹力抗栓袜、应用下肢间歇序贯加压充气泵等促进下肢静脉血液回流。降低血液凝固度:、适当增加液体摄入，防止血液浓缩，有高血脂症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病。、血栓形成危险性明显的患者，应指导患者按医嘱使用抗凝剂，防止血栓形成。认识深静脉血栓和PE的表现：介绍深静脉血栓和PE的表现，长时间卧床的患者，出现一侧肢体疼痛，肿胀，应注意深静脉血栓发生的可能；在存在相关发病因素的情况下，突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰等表现时应注意PE的可能性，需及时告诉医护人员或及时就诊。预防便秘:保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静

6、脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。在临床中，如外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎‘心脏病等的患者突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、发作性或进行性充血性心力衰竭，慢性阻塞性肺疾病恶化，手术后肺炎或急性胸膜炎等情况要想到本病的可能。