SBAR沟通模式精讲.ppt

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1、SBAR沟通模式在急诊转运的应用进展盐城市中医院刘明主要内容SBAR沟通模式定义：SBAR模式是以解决病人安全问题为中心的医务人员交接沟通的一种标准化沟通方式[1],该模式帮助医务人员梳理病人信息,理清思路,避免条理不清、重点不突出或者遗漏,规范沟通方式,以达到有效沟通的目的[2]。【参考文献】[1]WHOCollaboratingCenterforPatientSafetySolutions.PatientSafetySolutionsPreambleMay2007[R].Geneva:WorldHealthO

2、rganization,2007:1.[2]张曦,夏莉娟,鲍春燕.SBAR床头交接班工作模式在低年资护士临床应用中的质性研究[J].齐鲁护理杂志,2015(13):711.SBAR沟通模式主要内容①现状（situation）：即患者的目前状况，包括当前病情、症状与体征及监测数据等②背景（background）：即患者的以往情况，包括病史、诊断、入院时间等SBAR沟通模式主要内容③评估（assessment）：即准确评估患者目前的状态，包括患者最近的生命体征、最近的检查结果及所存在问题的相关因素和潜在因素④建议（r

3、ecommendation）：即医护人员根据现况分析，对后续的处理措施和方向所做的建议、处理、授权等SBAR的发展史转运的风险因素Fanara等在指南中将危重患者院内转运中存在的风险因素分为与设备、人员、组织及病情4个方面，其中转运人员和设备作为影响不良事件发生的风险因素已被学者们普遍认可，而病情对不良事件发生的影响还存在较大争议。【参考文献】FanaraB，ManzonC，BarbotO，eta1．Recommendationsfortheintra—hospitaltransportofcriticallyi

4、llpatients[J]．CritCare，2010，14(3)：87-．97．病情与设备因素Papson等认为绝大多数严重不良事件是由于患者病情不稳定和病情的严重程度造成的。Voigt等对948例危重患者进行回顾性分析，发现入住ICU的第1个24h内，外出检查的转运频率最高，而此时患者的病情相对更重，因病情的复杂性对输液泵、呼吸机等设备需求大，明显增加了不良事件发生的风险性。病情与设备因素Damm等报道转运中22％的不良事件与便携式呼吸机不适宜的警报及通电、通气故障有关，使用这些设备时，如果转运人员没有足够的

5、专业知识储备、不能准确的设置，会明显增加不良事件的发生。Papson等认为设备问题是轻微不良事件发生的主要原因。其中一半以上与通气设备及气道管理有关。Fanara等在指南中将静脉通道的数量、通气设置的改变等作为与设备相关的常见风险因素。人员因素Gillman等和Kue等报道危重患者由专业团队陪送会降低不良事件的发生率。然而Lahner等提出转运人员为初级或高级医师对不良事件并无影响，关键在于有无足够的培训和经验储备。有经验的转运人员能有效防范与设备相关的不良事件发生，因为他们更熟悉设备的使用、更好地预测设备中潜在

6、的问题并能及时有效处理。人员因素王斌等提出危重患者的转运需配置有资质的转运人员，具备良好的应急处理和团队合作能力，能够及时有效地执行医嘱并进行紧急处理。Day提出与转运人员相关的风险因素包括不适当的培训、监护和沟通，转运前对患者的信息了解越多。准备越齐全，会减少不良事件的发生。意外拔管、静脉管道脱落或堵塞等与转运人员监测不当、经验不足等密切相关。尤其是躁动患者的转运。组织因素Gillman等对290例由急诊转入ICU的危重患者进行调查．38％的转运延迟时间超过20min。其中14％超过1h。主要原因有不能有序地转

7、运、ICU床位和转运人员配置等没有组织协调好。国内对危重患者转运中组织相关问题的报道较多．存在转运人员配置不合理、科室间协调不畅、工作流程不合理、转运各环节衔接不畅、人员分工不明确、各班工作协调不够、交接无规范标准等问题。吴国庆等提出，规范安全的转运流程是提高危重患者转运安全的第一步，使转运有章可循、有据可依，促进各环节协调有序地进行，从而减少转运中的护理缺陷。SBAR沟通模式的临床应用评价指标1.不良事件发生率2.护士交班问题发生率3.转运交接耗时4.交接满意度研究结果Singh，R等研究者将SBAR交接模型应

8、用于不同科室之间或不同医院或医院与社区之间的转运交接单中，不仅提高转接的质量、保障患者的安全，而且为接收者提供及时、可靠及有效的信息。Freitag和Carroll基于SBAR沟通模型制成电子版的医疗记录单在护士或护理技术人员进行病区内或病区间交接班中具有显著的作用。研究结果研究结果显示，运用SBAR沟通模式不仅可减少患者转出交接耗时，提高医护人员的工作效率，还有助于降低