PICC与输液港的使用及维护.ppt

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1、PICC与输液港的使用及维护烟台毓璜顶医院东区手术室宋萍伟内容PICC简介PICC的使用及维护输液港简介输液港的使用及维护1、经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。PICC简介PICC简介2、PICC的优点插管操作简单，可床边操作中长期留置5天以上的中长期治疗插管操作的成功率高，并发症少，感染率低防止药液外渗、组织坏死现象的发生拔管容易提

2、高病人舒适度和满意度PICC的使用及维护输液前：·用10-20ml生理盐水冲管·确认导管通畅后再输液注意：不能抽回血，避免血液残存、粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成输液后：·输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）生理盐水用量:成人用量：20ml儿童用量：6ml冲洗导管正确的冲管推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方面的残留药物冲洗干净。√Ｘ次数通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为70mmHg--1ml150-180--3ml12

3、0--5ml90--10ml60严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤导管，使用10ml注射器较安全。SiteMaintenance正确的冲管但，实验室数据显示：对导管施加压力进行冲管，10毫升注射器的设计可能会产生高压（超过40磅/平方英寸）使导管破裂。手法建议使用20ml以上注射器注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力静滴方式。冲洗导管四禁三不禁止使用小于10的注射器冲管给药禁止直接将胶布贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器

4、重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内维护注意事项PICC置管后的指导置管24h内穿刺侧手臂减少活动。伤口停止出血前减少活动。避免提重、举高、用力甩膀活动。注意衣服袖口不宜过紧。置管一侧避免测血压及静脉穿刺。输液港简介1.完全植入式静脉输液港(Totallyimplantablevenousaccessports，TIVAP)是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。输液港（Port）使用简图Port

5、适应人群肿瘤病人特别是儿童需要周期性进行化疗需要长期或重复输液的患者外周血管难以穿刺、短肠综合征等Port临床运用适应症需要长期或重复给药可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素造影剂推注（耐高压型）化疗药物的灌注优点1.留置时间长，满足化疗需要2.减少反复穿刺的痛苦和难度3.防止药物外渗对外周血管的损伤4.对日常生活的限制最小，提高生活质量适应症需长期或重复静脉输注药物的患者输注化疗药物的患者TPN及其他高渗性液体输入其他静脉治疗如：输血、抽血、输注抗菌素、普通静脉输液等使用及维护穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体减少活动术后当天

6、输液港位置确认后可开始使用术后7-10d拆线，避免淋浴消毒注射部位无损伤针穿刺输液港静脉注射静脉点滴血样采集生理盐水冲管使用及维护：使用流程配三向瓣膜式导管输液港无需肝素封管！使用及维护：消毒按触，确认注射座的位置以镊子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以酒精棉球消毒三次带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起，确定此三指中点无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部使用及维护：穿刺无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用，防止伤害穿刺隔膜造成漏液，可以

7、使用一周使用及维护：无损伤针抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管注射药物脉冲方式10mlNS冲管使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器为什么用20ml以上注射器？使用及维护：静脉注射抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下3M透明敷贴保护（每周更换两次）固定延长管静脉输液脉冲方式10mlNS冲管使用及维护：静脉输液抽出5ml血液弃用换一新的注射器抽取足量血标本立即用20mlNS脉冲冲管使用及维护：血样采集使用及维护：冲管冲管时机：1.每次使用输液港后2.抽血或输注高粘滞性液

8、体（输血、成分血、TPN