护士岗位技能训练理论知识.doc

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1、护士岗位技能训练理论知识碧湖医院护理部1、无菌技术概念：是指在执行医疗护理操作过程中，不使已灭菌的物品再被污染，并使之保持无菌状态的技术。相关目的是：1）取用或传递相关无菌敷料2）执行无菌操作或接触无菌物品戴无菌手套，以保护患者，预防感染。3）保持无菌溶液、无菌物品处于无菌状态4）铺用无菌盆，形成无菌区，放置无菌物品。2、无菌操作时相关注意事项：1）打开各种无菌包之前应检查有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。2）打开包后的干镊子罐、持物钳应当：每4小时更换。已打开的溶液有效使用时间是：24小时。无菌盘有效期为：4小时。3）无菌持物钳的使用，取远处物品时，应当：速去速回（连同容器一

2、起搬移到物品旁使用）。4）取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是冲洗瓶口，不可伸入无菌溶液瓶内直接蘸取溶液，倒出的溶液不可倒回瓶内。3、关于测量血压的方法，应注意：协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘与肘窝2-3cm，保持测量者视线与血压计刻度平行。长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。4、各种方法测量体温的时间及注意点：测腋温的测量时间是：5-10分钟，应擦干腋下的汗液；测量口温时间是：3分钟，应告知测温15-30分钟勿进食过冷、过热食物，闭口勿用牙咬体温计；测量肛温时间是

3、：3分钟，将水银端涂润滑剂，插入肛门内约（3-5cm）。5、徒手打开气道的方法有：仰头举颏法、仰头举颌法、挤捏下颌法。6、一般洗手的目的是：（去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌）。洗手的指征是：1)直接接触患者前后；2)无菌操作前后；3)处理清洁或者无菌物品之前。4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6)处理污染物品后。7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。7、行鼻饲患者，如何检查胃管：每天检查胃管插入深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4、8、昏迷患者插管时，应如何：将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。9、插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应如何：（立即拔出胃管重插）。为患者洗胃时，每次注入洗胃液量为多少：（300～500ml）。哪类病人禁忌洗胃：（吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者）。10、留置导尿管者，在拔管前作间歇引流夹管的目的是什么：（锻炼膀胱的反射功能）。实施导尿术为固定尿管，可注入尿管气囊的液体是多少：（10-15毫升无菌生理盐水）；尿潴留患者一次导出尿量不超过多少：（1000毫升），以防出现什么（虚脱和血尿）。11、哪类病人

5、禁止灌肠（急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者），对肝性脑病患者禁用什么灌肠（肥皂水），伤寒患者灌肠量不可超过多少（500ml），液面距肛门不超过（30cm）。12、给氧的目的是什么：（提高患者的血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧）。对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应如何吸氧：（低浓度持续给氧为宜）。氧浓度如何计算：21+氧流量x4。13、给氧时，应如何指导患者：(1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸；(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量；(3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员；(4)告知患者有关用氧安全的知识。5）给患者吸氧气时，应该先调节流量后应用

6、。停用氧气时，先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。9/914、预防患者压疮的观察要点：1）根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位；2）了解患者的皮肤营养状况：皮肤弹性、颜色、温度、感觉3）了解患者的受压皮肤状况：潮湿、压红、压红消退时间、水泡、破溃、感染4）了解患者的躯体活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态5）了解患者全身状况：高热、消瘦、或肥胖、昏迷、躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素。6）对患者的压疮分期进行判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期（Ⅰ浅度溃疡期、Ⅱ坏死溃疡期）。15、预防患者跌倒的观察要点：1）掌握患者的基本情况：神志、自理能力、步态。2）了解患者的病理状况：用药、

7、既往病史、目前疾病状况等。3）评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着。16、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当如何做：先测脉搏、心率，注意其节律变化。护士发口服药时，若患者不在病房或因故暂不能服药时，应该如何：暂不发药，并做好交班工作。17、静脉输液时，应检查液体的内容有哪些：（液体的名称、浓度和剂量、生产日期和有效期、液体的质量）；静脉输液调节输液速度时，一般成人为多少：（40～60滴