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1、356CHINESEGENERALPRACTICENURSINGFebruary2014Vol.12No.4·基础护理·离心静脉穿刺在长期输液老年病人中的应用孙美花,赖丽芳,李静懿摘要:[目的]探讨离心静脉穿刺在长期输液老年病人中的应用。[方法]将136例长期输液老年病人随机分为观察组与对照组,每组68例,观察组采用离心静脉穿刺输液法,对照组采用常规向心静脉穿刺输液法,观察两组病人一次成功、针稳定性及最大液体流速与最小液体流速时输入液体的滴数。[结果]观察组病人穿刺一次成功率高于对照组,液体渗漏发生率低于对照组(P<0.0
2、5);两组对液体流速的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]在长期输液老年病人中应用离心静脉穿刺的效果优于常规向心静脉穿刺。关键词:离心静脉穿刺;老年病人;液体渗漏;液体流速中图分类号:R472.9文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.16744748.2014.04.044文章编号:16744748(2014)04035602静脉输液是一种快速而有效的治疗途径,静脉穿刺的速度2.2两组穿刺方法对针稳定性的比较(见表2)和一次穿刺成功率不仅能保证治疗药物及时有效的应用,而且表2两组病人液体渗漏发生情
3、况比较例还减少病人的痛苦,临床常采用向心方向进行静脉穿刺,但对于组别例数未发生液体渗漏发生液体渗漏长期输液的老年病人,多因长期反复的静脉穿刺,导致血管管腔观察组68662狭窄、管壁硬化甚至阻塞坏死,使手背静脉遭到不同程度的破对照组685810坏,短期内不能恢复使用,造成向心性静脉穿刺困难,给护理工注:χ2=5.85,P<0.05。作带来很大的不便,为了合理的保护血管,提高静脉穿刺的成功率、减轻病人的痛苦,将离心静脉穿刺法用于上述向心性穿刺困2.3两组穿刺方法对液体流速的比较(见表3、表4)难的病人,并与常规向心静脉穿刺进行
4、比较,取得了满意的效表3两组病人液体最大流速比较例果。现报告如下。组别例数≥100gtt/min<100gtt/min1资料与方法观察组6858101.1一般资料选择2008年3月—2009年4月我科住院长期对照组68599输液老年病人136例,男86例,女50例;年龄66岁~92岁,平2注:χ=0.06,P>0.05。均76岁。随机分为观察组和对照组,每组68例,两组病人年龄、病情等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。表4两组病人液体最小流速比较例1.2方法组别例数≥100gtt/min<100gtt/m
5、in1.2.1静脉穿刺方法对照组采用常规向心静脉穿刺,方法同基础护理学中静脉穿刺输液法。观察组采用离心静脉穿刺,方观察组68653对照组68626法:病人平卧,操作者站在病人头端床旁,背对其头部,选取病人2注:χ=1.07,P>0.05。手背掌指关节附近的血管,距穿刺点5cm~6cm处扎止血带,常规消毒皮肤,根据血管情况嘱病人半握拳或不握拳,将针头向指端方向呈15°~30°穿刺静脉,肥胖及血管壁厚易滑动者选大3讨论角度进针,消瘦者10°~15°穿刺[1],见回血后再进针少许,松止静脉穿刺是根据血流动力学原理进行的,静脉中的
6、血流由血带,固定并调节好滴速,协助病人取舒适体位。两组操作者均压力高的毛细血管汇合而成,在回流过程中逐渐汇合,压力越来为具有丰富临床经验的护士,均使用5.5号针头,观察并比较两越小,最后流入压力接近零的右心房。穿刺的是手背浅静脉,从组一次穿刺成功率、针稳定性、液体流速情况。局部解剖学特点来看,手背静脉网是上肢浅静脉的一部分,位于1.2.2统计学方法计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差皮下,与深静脉之间存在丰富的吻合支,浅静脉起于手指,在手背部形成网状结构[2]。因此,在手背静脉网处进行离心静脉穿异有统计学意义。2结果刺
7、可以通过这种网状结构向右心房回流。2.1两组穿刺方法一次穿刺成功比较(见表1)为了提高一次穿刺成功率,保护病人血管,对向心穿刺困难表1两组病人一次穿刺成功情况比较例的老年病人采用离心静脉穿刺输液,充分利用了向心静脉穿刺组别例数一次穿刺成功一次穿刺不成功不常采用的血管,避免了因向心静脉穿刺进针部位短且进针后观察组68644不易固定的缺点,从而提高了一次穿刺成功率。对照组685612离心静脉穿刺可减少液体外渗,减轻组织的损伤。向心穿2注:χ=4.53,P<0.05。刺在掌指关节处不易固定,病人手指稍活动,针头易滑出血管外而致药
8、物外渗,轻者局部肿胀,重者可致组织坏死等并发症,而全科护理2014年2月第12卷第4期(总第313期)357离心静脉穿刺头皮针柄正好落在手背上,便以固定,有利于病人苦,提高其生活质量,减少反复穿刺消耗的材料,节约了资源,同手部的活动。离心静脉穿刺回血好,滴数不受限制。本组病人时也减轻了护士的工作量,提高
