老年病人静脉输液的穿刺技巧体会

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1、老年病人静脉输液的穿刺技巧体会张建琴1裘勇贞2冯卫雅3（1浙江省嘉兴市桐乡市屠甸镇社区卫牛服务中心314503）（2浙江嘉兴市中医院314001；3浙江嘉兴市第二医院314001）【关键词】老年患者静脉输液穿刺技巧【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0312-01静脉输液是临床治疗中的重要工作，静脉输液穿刺的成功率是临床护理质量的重点环节之一，随着临床护理技术的飞速发展，静脉输液技术不断创新和发展，但静脉输液穿刺成功率依靠的还是穿刺者的技巧和经验。笔者在护理一线工作了近20年，尤感老年患者

2、穿刺的困难，现将一点小小心得与大家分享。老年病人静脉特点老年病人静脉较细小表浅，皮下脂肪少，末梢血管纤维化血运差，缺乏弹性及静脉充盈度，静脉硬而脆，血管活动度大，穿刺较其他年龄段明显困难。老年病人血液黏稠度高，穿刺时回血缓慢，容易刺破，导致药液外渗,穿刺失败。穿刺技巧穿刺前要先建立良好的护患关系热情周到。由于老年病人记忆力减退,对周围环境适应能力降低，焦虑、固执情绪严重，所以一定要有耐心，反复宣教。使病人操作前有充分心理准备。再仔细了解老年病人的静脉，使血管充分暴露看清走形，摸清深浅和粗细。观察外周静脉弹性的程度，冬季因周围温度低，静脉痉

3、挛而充盈不良造成穿刺困难，可先给予局部热敷，血管充盈后再行穿刺。止血带不宜过紧过长时间绑扎，不主张拍打血管，以免血管局部压力大,加重脆性，造成进针时血管猛然释放压力血液瞬间冲入皮下导致穿刺失败•扎止血带时，在选择穿刺肢体用双手自上而下按摩，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露易于穿刺。老年人手背血管多为短，分叉多且集中在手背下1/2处，向心输注吋固定困难等问题，可逆向穿刺。可选择小号头皮针头常规消毒后，对老人血管活动度大的血管用左手拇指绷直血管下端，右手捏紧头皮针手柄。在选择的穿刺点下方0.5-lcm处以25度角进针，力度相对稍大。进针应采

4、用快稳准及宁浅勿深法，进针过程不要停顿一气呵成（控制在Is内）,进入皮下后迅速略微压低头皮针成20度角，快速将针头送入血管内，见冋血后放平针体，再沿血管延伸部分略进少许，可降低进针疼痛感，又可防止针头进入血管不够造成血管内针眼处渗血。穿刺成功后立即用输液贴固定可同时加夹板固定以免滑脫。对比较脆的血管进针速度宜慢，松解止血带要轻柔，不宜用力过猛。穿刺吋老年病人不用握拳，采用自然放松法。这样进针快，冋血快可减轻进针疼痛感。静脉压较低的老年病人穿刺，在病人静脉压低吋，静脉穿刺感觉有失阻感,但又不见冋血，可挤压近心端血管或输液管下端，如有冋血说明

5、针头在血管内，避免反复穿刺损伤血管。认真观察合理选择静脉。血管的选择，原则上由上到下，由远到近，从远心端到近心端寻找静脉。对长期输液病人应从末梢血管开始选择，必要吋使用留置针以保护血管。穿刺部位不宜选在皮下组织少、吸收能力差的足背静脉网,尤其是对较瘦弱者或静脉输入刺激性较强的药物更应注意。尽量避免反复冋针保证一次成功。穿刺完毕不要立即离开，应床边观察1〜2min在输液过程中由于老年人生理机能的退行性变化，对疼痛反应迟钝，或行为出现失控，或肌肉呈现不自主运动，加之皮下脂肪少、组织疏松，针头移位吋轻微的渗液常常不易被察觉。每次巡视都应弯下腰双

6、眼正视穿刺部位数秒，仔细观察有无轻微渗液。另外，可经常轮流地将肢体抬高，以促进静脉冋流，减少静脉炎的发生。对已出现的渗出，应及时给予理疗、局部封闭等处置。全程静脉输液中，护士应加强各项查对制度，执行完每一个环节后在输液卡上签名签时间，做到互相督促，层层落实，责任到人以减少差错事故的发生，确保输液安全。老年病人输液速度慢，耗吋较长，容易引起疲劳，护士输完液后应按吋巡视。巡视时要和病人谈心，细心观察病情。对输注多组液体者，前一组将输注完毕时，更要增加巡视次数，i般不要等病人呼叫就能及时更换下一组液体。发现输液不畅或不通以及某些病人或陪伴自行调

7、快输液滴数的不当行为，应及吋予以纠正，并做好宣教工作，告诉患者滴数过快会使循环血容量在短时间急剧增加，加重心肺负担，从而导致心衰和肺水肿。做好病人输液期间的生活护理，让其心态健康、愉快地完成输液。拔针先分离胶布，只留压针眼棉球。快速拔针后立即顺血管方向按压。切忌边压边揉，会使以凝血针眼重新出血。正常人建议按压4min,老年人拔针时用棉球多按压一段吋间5-6mirio体会静脉输液是临床最常用的治疗方法。在静脉穿刺时不仅要力求针见血,还要用关心的语言、轻柔体贴的操作，让患者在接受治疗的同吋，充分享受到被人尊重、关心、护士一定要严密观察全身状况

8、、血管条件、心理特点，并根据病情采取有效措施，相应的护理对策，加强沟通，建立良好护患关系，用爱心和过硬的技术为患者提供良好的治疗和护理，提供一流的服务，防止各种输液并发症的发生。护理人员自身应