危急重症救治中心评审标准.doc

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1、孕产妇危急重症救治中心评审标准（试行） 项目基本内容与要求标准分1、基础条件（80）1.1县级及以上二级甲等医疗保健机构（无二级甲等医疗保健机构的地区可考虑建在二级医疗保健机构）。201.2妇产科（产科）为市级临床重点专科（或省级妇幼保健重点学科）,产科床位≥30张，年分娩量≥2000人；开设高危孕产妇门诊，规范开展高危孕产妇筛查、干预和随诊。301.3设置独立的产科病房及产科重症监护室（MICU），开设MICU病床1-3张，具有相关综合配套及孕产妇危急重症救治能力。如无独立MICU,综合ICU须具备5.1项

2、目中所提及的孕产妇危急重症的救治能力和条件。302、组织管理（60）2.1成立由主要领导任组长，分管领导及综合办公室、医务科、护理部、后勤保障部门等相关职能部门和科室主要领导为成员的的孕产妇危急重症救治领导小组，负责院内孕产妇危急重症救治的组织协调工作。152.2成立由分管院长任组长，产科、妇科、内科、外科、急诊科、麻醉科、血液科、输血科、重症医学科等相关科室专家为成员的孕产妇危急重症救治专家组（传染病专科医院需增加相关传染病科专家）。152.3成立由孕产妇危急重症救治中心负责人和中级技术职称以上的医疗、护理

3、、院感人员组成质量控制小组，负责质量控制，提出改进意见并落实，保证医疗护理技术质量和服务质量的持续改进。152.4成立由后勤保障部门负责人任组长，物资供应、血液供应、车辆调度、安全保卫等部门负责人为成员的孕产妇危急重症救治保障组，负责孕产妇危急重症救治过程中的保障工作。153、人员配备（80）3.1孕产妇危急重症救治中心救治专家组成员总数不少于15人，原则上妇产科不少于3人，其他科室各不少于2人。303.2孕产妇危急重症救治中心负责人可由妇产科（产科）主任兼任，具备正高级专业技术职称，在市内或区域内具有较高的

4、学术地位，并具有一定的管理能力。103.3孕产妇危急重症救治中心的护士长应当具有副高级以上专业技术职称，从事产科专业护理工作10年以上，具有专科护理能力，并具备一定管理能力。103.4孕产妇危急重症救治中心固定编制人数与床位数之比为0.8-1.1以上，护士（包括其他护理人数）与床位之比为2.5-3.1以上；医护人员应具备中级以上技术职称，具有一定应急救治能力，其中副高及以上技术职称≥3人（传染病专科医院≥2人）。304、设施设备（200）4.1设施（30）孕产妇危急重症救治中心设在方便患者转运、检查和治疗的区

5、域，条件许可时尽可能设置在靠近手术室、影像学科、化验室和血库等的区域。救治中心病房应具有良好的通风和采光条件，有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度，有利于感染预防和控制。304.2设备（130）4.2.1妇产科设备：胎儿监护仪、开口器、舌钳、压舌板、产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳、产包、缝合包、清宫包、宫腔纱条、辐射式新生儿抢救台、新生儿喉镜、气管插管、新生儿复苏囊、新生儿暖箱、可视喉镜、纤维支气管镜、多功能心电监护仪、新生儿低压吸引器、吸痰管、毁胎器械等，并保持物品

6、处于功能状态。504.2.2产科重症监护病床设备：(1)每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持；(2)配备适合孕产妇危急重症抢救使用的多功能病床，配备防褥疮床垫；(3)医疗用电和生活照明用电线路分开，每张床位有备用的不间断电力系统(UPS)和漏电保护装置；(4)每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护；(5)配备呼吸机1台；(6)每床配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵每床2套以上；(7)配备便携式监护仪1台。604.2.3其

7、他设备：心电图机、除颤仪、血气分析仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、床单位加温/降温设备。医院随时为孕产妇危急重症抢救需要提供的床旁B超、X光等检查仪器。有条件者，视需要可选配血液净化仪、输液加温设备、防止下肢DVT发生的肢体加压仪器、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）。204.3药品（40）有孕产妇抢救车和急救药品并使用规范。405、技术水平（340）5.1具有对以下危急重症孕产妇进行救治的技术水平：早发型重度子痫前期、胎盘早剥、羊水栓塞、凶险型前置胎盘、

8、子宫破裂、妊娠合并症（糖尿病、甲亢危象、心衰、呼衰、肾衰、肝衰、免疫病、重症胰腺炎、酮症酸中毒、）、DIC、休克、重症感染、多脏器功能衰竭等。具有紧急剖宫产能力。2005.2常规开展患者病情、诊疗效果和卫生经济学评估工作。结合临床开展科学技术研究工作，积极组织或参与多中心协作临床观察项目，并承担相应的教学培训工作。605.3开展孕产妇常见问题健康教育、专业培训，建立孕产妇危急重症救治继续教育体系。8