口腔X线诊断常规.doc

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1、第四十四章口腔Ｘ线诊断常规口腔颌面部Ｘ线检查，因为口腔及颌面部的解剖特点，所以应根据不同部位和口腔颌面部的特殊要求，采用不同的方法投照，特别要求照片质量高，应有鲜明的对比度、良好的锐利度和细致度。口腔Ｘ线检查的机器有：1.普通Ｘ线机2.牙科专用Ｘ线机3.曲面体层摄影机4.Ｘ线头影测量机5.口腔体腔摄影机口腔Ｘ线检查的种类有：1.平片检查2.体层摄影检查3.造影检查4.荧光透视检查第一节牙及牙周组织病变Ｘ线诊断龋病主要是为确定邻面和牙颈部的龋坏。1.底为圆弧状的凹陷缺损区。2.边缘不太光滑。3.缺损区域可近牙本质、牙骨质及牙髓腔。4.继

2、发龋表现在充填物或嵌体下，有低密度的不规则的窄缝。牙髓病【牙髓钙化性变】1.髓石；2.髓腔及根管钙化。【牙内吸收】1.髓腔或根管扩大，失去正常形态；2.髓室壁或根管壁变薄且伴有根尖吸收和根尖感染；3.可有牙折影。急性根尖周炎可无Ｘ线表现或仅在根尖部有不规则小区域骨质破坏影，范围局限。慢性根尖脓肿1.根尖低密度透射区，界清且不十分整齐锐利。2.形状规则或不规则，根尖区硬板消失。根尖肉芽肿1.根尖区骨质破坏阴影，圆形或椭圆形。2.界清且无致密骨壁线。根尖囊肿1.根尖低密度透射阴影，圆形或椭圆形。2.界清且有致密骨壁线－－硬骨板。3.病灶牙

3、根尖突入囊腔。牙骨质增生1.牙根粗大。2.牙周膜间隙变窄或消失。成人牙周炎1.平型牙槽骨吸收，达牙根的1/3～1/2。2.如为复合性成人牙周炎，除上述表现加重外，可见少数或个别牙槽骨出现垂直吸收，硬板和牙周膜间隙可出现消失或增宽及龈下结石。青少年牙周炎1.牙槽骨表现为混合型吸收，但垂直吸收显著；2.前牙区以斜形、角形、楔形吸收多见，磨牙区以弧形或漏斗状吸收多见；3.吸收程度严重且呈对称性。牙根折裂1.以纵折为多见，横折和斜折少见；2.早期为根管局部或全部变宽；晚期可见牙颈以下纵行折裂开，牙根分离为两片，移位明显；3.常伴有牙槽骨垂直吸

4、收。（周琦）第二节颌骨炎症牙源性中央性颌骨骨髓炎（下颌骨用下颌骨侧位片；上颌者用牙合片）1.弥散破坏期：骨密质外有致密的线条状影像，常出现在颌骨破坏最严重的部位相对应的骨密质外。2.病变开始局限期：骨质破坏边缘与正常骨质分界逐渐清楚，可有可无死骨；死骨可大可小，可多可少。3.新骨显著形成期：病灶明显局限，边缘不但清楚，且因病灶周围的骨小梁变粗，死骨分离或向牙槽嵴侧移位。4.痊愈期：骨质破坏区域已被修复，骨小梁变粗，数目增多，排列扭曲与正常骨纹理不同，呈致密的影像。牙源性边缘性颌骨骨髓炎（升支侧位片及升支切线位片）1.骨质增生，骨质破坏

5、甚少；2.有骨膜成骨，升支侧位片可见弥漫性的骨密度增高；3.升支切线位片则可见骨密质外有成堆的骨质增生且边缘整齐，无明显破坏。（周琦）第三节颌面骨损伤颌骨骨折均可为单发或多发；完全性或不完全性骨折，横形、斜形或纵行骨折，粉碎性、嵌入性或凹陷性骨折；可有可无移位；骨折线上可有可无牙齿牙槽突骨折不规则、不整齐的低密度线条状影像。下颌骨骨折（下颌骨侧位、下颌标准后前位、下颌开口后前位及下颌前部牙合片；曲面体层可显示多发骨折）1.颏部骨折：可单发或多发，单发时移位可不明显；多发时可因肌肉牵引向后下移位，示下牙弓变窄；2.颏孔区骨折：可单发或多

6、发，骨折段移位，前牙可呈开牙合；3.下颌角骨折：骨折线一般由前斜向后下至下颌角，或由后上至前下方，可有可无移位；4.骨果状突骨折：多发生在髁状突颈部，骨折可以是一侧或双侧，后牙早接触，前牙呈开牙合状。上颌骨骨折（上颌骨骨折以华氏位显示；腭部骨折以咬牙合片显示；疑有颅底骨折时加照颅底片）1.LeFortⅠ型骨折：骨折线在梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节呈水平地延伸至翼突，为一条密度低的不整齐的裂隙影，有时仅表现局部牙槽突折裂。2.LeFortⅡ型骨折：骨折线经鼻骨通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下向后达翼突。Ｘ线显示鼻骨、上颌

7、窦的内侧壁、眶壁及外下壁折裂。3.LeFortⅢ型骨折：骨折线横过鼻背、眶部、经颧骨上方达翼突。常伴有颅底骨折，此型骨折可致颅颌面骨分离。颧骨、颧弓骨折（颧骨骨折以华氏位显示清楚，颧弓骨折以颧弓位显示）1.颧骨骨折常与上颌骨骨折同时存在，也可单独发生。颧骨骨折常在骨缝处裂开，使颧骨与相邻骨缝分离，也可呈嵌入性骨折、粉碎性骨折等，并常伴有上颌窦外侧壁骨折。2.颧弓骨折可发生于颧弓的任何部位，但以颧弓中段多见，其次为近颧骨处，颧弓根部较少。可表现为一线骨折、二线骨折、三线骨折及粉碎性骨折，三线骨折常在骨折线处呈“Ｍ”型。（周琦）第四节颌骨

8、囊肿（上颌骨囊肿一般采用华氏位片、上颌曲面体层片和上颌咬牙合片；下颌骨囊肿一般采用下颌骨侧位和后前位投照，多发性囊肿以曲面体层片显示，较小的囊肿采用口内根尖片）颌骨囊肿的共同特点：1.边界清楚，边缘光滑锐利。2.有致密的