创伤的病理生理。PPT.ppt

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1、SectionIIIPathophysiologyoftrauma创伤的病理生理heat热redness红swelling肿pain痛lossoffunction功能丧失1.Inflammation炎症Inflammatorycells炎性细胞Inflammatorycytokines炎性因子sitmulateInjury外伤刺激plasma血浆cytokine细胞因子protein蛋白IGF-1类胰岛素生长因子-1FGF成纤维细胞生长因子TNF肿瘤坏死因子fibronectin纤维连接蛋白fibrin纤维蛋白cells细胞neutrophils嗜中性粒细胞macrophage

2、巨噬细胞lymphocyte淋巴细胞platelet血小板capillary毛细血管Inflammationaftertrauma创伤后炎症SystemicInflammatoryResponseSyndrome(SIRS)全身炎症反应综合征CompensatoryAnti-inflammatoryResponseSyndrome(CARS)代偿性抗炎症反应综合征Traumaandbacteriacancauseinflammation创伤和细菌可引起炎症Thisprocessinvolvemanycellsandcytokine这个过程涉及到许多细胞及细胞因子inflamma

3、tionstaging炎症分段(2)Limitedstageofsystemicinflammatoryresponse局限的全身炎症反应(3)SIRS/CARSthestageisimbalanceSIRS/CARS阶段不平衡KillingbacteriaandtoxinsRemovalofnecroticcells,PromotetissuerecoveryProinflammatoryandanti-inflammatoryisbanlanced,pro-inflammatoryslightlytheupperhandPartialreaction局部反应杀灭细菌和毒素

4、去除坏死细胞促进组织愈合促炎和抗炎平衡，炎性稍占上风Injury损伤Body'sresponse身体反应SIRSCARSUncontrolledsystemicinflammatoryresponsesyndrome失控的全身炎症反应综合征besides此外sufficient充分Death死亡uns.不充分Undercontrol得到控制ClinicalpresentationsofSIRS全身炎症反应综合征的临床表现Bodytemperature（体温）>38℃Heartrate（心率）>90/minBreathe（呼吸）Bloodcellcount（血细胞计数）>12×

5、109/L>20/minTypesofinflammatorymediators炎性介质的类型Cytokines细胞因子Tumornecrosisfactor(TNF)肿瘤坏死因子Interleukin白介素Interferon(ITF)干扰素Growthfactor-β(TGF-β)生长因子-βActivationofinflammatorycells炎症细胞的激活(Macrophage)（巨噬细胞）多器官功能障碍综合征——周荣斌促炎介质过度产生原始病因感染损伤抗炎介质过度产生全身反应全身炎症反应综合征（SIRS）代偿性炎症反应综合征（CARS）混合性抗炎反应综合征（MARS

6、）平衡SIRS、CARS细胞调亡SIRS过度免疫功能障碍CARS过度MODSSIRS过度休克SIRS过度局部促炎介质局部抗炎介质SIRS临床发病过程神经内分泌系统变化下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴交感神经-肾上腺髓质轴肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节各器官功能和代谢动员机体代偿能力2.全身反应systemicresponse水、电解质代谢紊乱基础代谢率增高，能量消耗增加机体的分解代谢状态高乳酸血症负氮平衡水、钠潴留钾排出增多高血糖钙、磷代谢异常代谢变化3.Woundhealing创伤的愈合Woundhealingiscomposedofseveralsteps创伤的愈合分为几个阶段

7、regeneration再生granulation肉芽组织angiogenesis血管生成epithelialization形成上皮Theprocessismediatedbyavarietyofgrowthfactors.各种生长因子参与Primaryhealingandsecondaryhealing一期愈合、二期愈合WhatisTissueRepair?组织修复Theprocesstoreplaceinjuredordeadcellsandtorepairtissuesafterinf