鼠疫的诊断-公卫医师实践技能.docx

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1、鼠疫的诊断-公卫医师实践技能（一）流行病学资料：当地曾有鼠间鼠疫流行或有赴疫区史；有接触可疑动物或类似患者。（二）临床资料：根据各型临床特点。（三）实验室诊断是确定本病最重要依据，对一切可疑病人均需作细菌学检查，对疑似鼠疫尸体，应争取病解或穿刺取材进行细菌学检查。血清学应以双份血清升高4倍以上作为诊断依据。（1）血象：白细胞总数大多升高，常达20～30×109/L以上。初为淋巴细胞增高，以后中性粒细胞显着增高，红细胞、血红蛋白与血小板减少。（2）尿：尿量减少，有蛋白尿及血尿医`学教育网搜集整理。（3）大便：肠炎型者呈血性或粘液血便，培养常阳性。2.细菌学检查：采淋巴结穿刺液

2、、脓、痰、血、脑脊液进行检查。（1）涂片检查：用上述材料作涂片或印片，革兰氏染色，可找到G-两端浓染的短杆菌。约50～80%阳性。（2）细菌培养：检材接种于普通琼脂或肉汤培养基。血培养在腺鼠疫早期阳性率为70%，晚期可达90%左右。败血症时可达100%阳性。（3）动物接种：将标本制成生理盐水乳剂，注射于豚鼠或小白鼠皮下或腹腔内，动物于24～72小时死亡，取其内脏作细菌检查。（4）噬菌体裂解试验：用鼠疫噬菌体加入已检出的可疑细菌中，可看到裂体及溶菌现象。3.血清学检查（1）间接血凝：用F1抗原检测患者或动物血清中F1抗体。F1抗体持续1～4年，故常用于流行病学调查及回顾性诊断

3、。（2）荧光抗体染色检查：用荧光标记的特异性抗血清检测可疑标本。特异性、灵敏性较高。（3）其它酶联免疫吸附试验，放射免疫沉淀试验可测定F1抗体，灵敏性高，适合天大规模流行病学调查。