药理学糖皮质激素小结.docx

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1、药理学糖皮质激素小结（执业药师考试）　　1.构效关系有四：基本结构为甾核　　1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；　　2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；　　3）C1～2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱；　　4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。　　2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。　　3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)　　4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克　　5.对血液及造血系统的作用，四多一少：　　

2、1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。　　2）红细胞-、血红蛋白-，治再障。　　3）血小板-，治血小板减少症。　　4）中性粒细胞-，治粒细胞减少症。　　6.不良反应：　　（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。　　1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。　　2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。　　3）一缓：伤口愈合迟缓。　　4）一反：停药反跳现象。　　（二）四诱发：　　1）诱发或加重感染。　　2）诱发或加重糖尿病、高血压。　　3）诱发或加重溃疡病。　　4）诱发或加重精神病。　　7.四用法：　　1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等 。　　2）大量突击：

3、严重感染或休克。　　3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。 　　4）两日总量一次晨用。