船舶载运污危害性货物申报单.doc

《船舶载运污危害性货物申报单.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、船舶载运污染危害性货物申报单DeclarationFormHazardousGoodsCarriedByShip（包装/固体散装污染危害性货物）（Packaged/SolidinBulk）船名：南鸿XXX航次：XXXXXXXXX进港始发港:香港抵港时间：20XX年XX月XX日Ship’sname：VoyageNo:ArrivalPortofDeparture:TimeofArrival:国籍：中国经营人：中海XX公司出港作业泊位:海口港XX号泊位装货时间：20XX年XX月XX日Nationality:Manager:DepartureBerth

2、:TimeofLoading:货物正确运输名称ProperShippingNameoftheGoods类别/性质Class/Property危规编号UNNo.装运形式MeansofTransport件数NumberofPackages总重量WeightinTotal卸货港PortofDischarging装载位置LocationofStowage备注Remarks四氯化硅8类1818集装箱2个罐柜43.95吨海口港一舱底层SILILONTETRALHLORIDE箱号：TCVU8910958TCVU8910957兹声明根据船舶装载污染危害性货物安

3、全和防污染规定，本轮具备装载上述货物的适装条件，货物配装符合要求，货物资料齐全。申报内容正确无误。Iherebydeclarethat,inaccordancewiththeprovisionsofthesafetransportationofdangerousgoodsbyshipsandpollutionprevention,theshiphasmettherequirementsoffitnessforcarryingtheabovedeclaredgoods;Cargostowageisproperlyplannedaccordingt

4、otherequirements;Thedocumentationofthecargoiscompleteandthecontentsofthedeclarationaretrueandcorrect.附送以下单证、资料：货物理化性质、货物积载图、舱单、船舶危险品适装证书、船舶适航证书Thefollowingdocumentsandinformationaresubmittedinaddition.船长/申报人员：张三船舶/代理人（盖章）：海南XX船务有限公司Master/declarer:Ship/Agent(Seal):船长证书编号/申报人

5、员培训备案编号：日期：20XX年XX月XX日CertificateNo:10023（S）Date:主管机关签证栏RemarksbytheAdministration紧急联系人姓名、电话、传真、电子邮箱：张三XXXXXXXXEmergencyContactPerson’sName,Tel,FaxandE-mail:此申报单一式三份，其中两份申报人留持和分送港口作业部门，一份留主管机关存查。Thisdeclarationshouldbemadeintripartite,oneiskeptbytheAdministrationforfile,andt

6、woforthedeclarerandportoperatorrespectivel船舶载运危险货物/污染危害性货物申报单DeclarationFormForHazardousGoodsCarriedByShips（散装液体物质）（BulkLiquids）船名：国籍：进港始发港:抵港时间：Ship’sname：海南X号Nationality:中国BerthingPortofDeparture:香港TimeofArrival:20XX.XX.XX所有人：航次：出港作业泊位:装货时间：Owner:海南XX船务有限公司VoyageNo.XXDepar

7、tureBerth:马村新兴港码头TimeofLoading:20XX.XX.XX货物正确运输名称ProperShippingNameofTheGoods种类/性质Category/property危规编号UNNo.数量Quantity液货舱编号Numberoftanks液舱惰化（是/否）Tankinerting(yes/no)装卸货物温度（℃）CargoHandlingTemperature(℃)装/卸货港PortofLoading/Discharging备注Remarks菜子油RAPESEEDOILD类30821500吨1-3W否常温香港至

8、海口海洋污染物本轮液舱中存有下述压载水/污水：Theballast/bilgewaterremainedintanksonboard:舱室编号Tank