高频超声引导下徒手穿刺活检浅表肿大淋巴结194例临床分析.pdf

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1、34JournalofXiangnanUniversity(MedicalSciences)Jun．2014Vo1．16No．2高频超声引导下徒手穿刺活检浅表肿大淋巴结194例临床分析曾灵峰，李雪金，张彤，彭旭红，肖琳玲，李锦丽(郴州市第一人民医院超声科，湖南郴州423000)摘要：目的探讨高频超声引导下徒手穿刺活检在诊断肿大淋巴结疾病中的临床意义。方法收集2009年5月～2014年1月在我院超声科接受在高频超声引导下进行肿大淋巴结徒手穿刺的194例患者的临床资料，并对活组织的病理诊断结果进行回顾性分析。结果194例患者取材成功191例，未出现明显并发症；191例患者穿刺活组织病理检查

2、结果：恶性病变114例(58．71％)，良性病变76例(39．18％)，颈部低回声结节1例(0．52％)，高频超声诊断为肿大淋巴结，穿刺活检病理结果为神经鞘瘤。结论高频超声引导下浅表肿大淋巴结徒手穿刺活检术具有操作简单、安全、且穿刺活组织病理检查结果阳性率高，是明确肿大淋巴结病理性质的首选方法。关键词：高频超声；徒手穿刺；肿大淋巴结中图分类号：R445．1文献标识码：A文章编号：1673—498X(2014)02—0034—03doi：10．3969／j．issn．1673—498x．2014．02．011淋巴结是人体重要的外周免疫器官，浅表淋巴结铺巾，2％利多卡因局麻，在实时高频超声

3、引导下将穿主要分布于头颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟区。浅刺活检针送至肿大淋巴结边缘，仔细观察肿大淋巴结表淋巴结肿大往往是某些恶性疾病的临床表现之一，内部的二维声像及彩色多普勒血流分布情况，避开肿且容易被患者自我发现。高频彩色多普勒超声目前大淋巴结内部坏死组织区，保证取材成功。肿大淋巴是浅表肿大淋巴结的首选检查方法，但并不能明确肿结介入超声图像(图1A)。一般取材3次，观察取材大淋巴结的性质，而高频超声引导下浅表淋巴结活检组织条的长度及质量满意程度，然后将所取活组织用已成为诊断淋巴结性质的最直接的方法_1I2]。4％甲醛溶液固定送检。穿刺结束后常规消毒包扎，留观30Il1in。1临床资料

4、2结果1．1一般资料2009年5月2014年1月郴州市第一人民医院194例患者取材成功191例，取材失败3例(191／浅表肿大淋巴结高频超声引导下徒手穿刺活组织检194)，未出现明显并发症。病理诊断结果：恶性病变查194例患者，其中男94例，女100例，年龄8～83114例，其中淋巴瘤39例(结节硬化型霍奇金淋巴瘤岁，平均42．5岁。肿大淋巴结位于颈部130例，锁骨1例，非霍奇金淋巴瘤16例，B小细胞性淋巴瘤1例，上窝3O例，腹股沟区17例，腋窝14例，左滑车上1弥漫大B细胞性淋巴瘤2例，前驱T淋巴母细胞性淋例，右耳前1例，颏下1例。巴瘤1例，间变大淋巴细胞性淋巴瘤1例，滤泡细胞1．2

5、仪器与方法性淋巴瘤1例，T细胞性淋巴瘤1例，其他15例淋巴1．2．1仪器采用HDI5000、PHILIPSIU一22彩色多瘤无病理组织学分型)，转移性病变75例(图1D)；良普勒超声诊断仪，高频线阵探头，频率5～12MHz。性病变76例，其中淋巴结核44例(图1B)，淋巴结反美国BABD可调式自动活检枪(射程15～22inln)，活应性增生5例，淋巴结化脓性肉芽肿性炎1例，坏死检针(16G或18G)。性淋巴结炎5例(图1C)，慢性淋巴结炎3例，嗜酸性1．2．2方法患者术前完善相关检查，重点检查凝粒细胞性淋巴肉芽肿1例，描述性诊断17例；1例颈血功能是否正常。进行术前评估，确定最佳穿刺部

6、部低回声结节，高频超声诊断为肿大淋巴结，穿刺活位、穿刺路径及完成手术谈话和手术签字。常规消毒检病理结果为神经鞘瘤。收稿日期：2014—03—11作者简介：曾灵峰，男，副主任医师。36JournalofXiangnanUniversity(MedicalSciences)Jun．2014Vo1．16No．2疗，2O09，6(4)：349—351[5]郭万学．超声医学[M]．6版．北京：人民军医出版社，[3]吴秀华，徐敏．高频超声引导下粗针穿刺活检在乳腺肿2012：368—369物诊断中的临床应用价值[J]．临床误诊误治，2009，22[6]BrittonPD，GoudA，GoduardS

7、．UseofUltrasound—guidedax．(1)：38—39ilhr)rnodecorelli叩syinstagingcfearlybreastcancer[J]．Eur[4]郭荣荣，王宇翔，杜晨翔．彩色多普勒超声引导下颈部淋Radiol，2009，19(3)：561—569巴结活检的临床应用价值[J]．山西医药杂志，2009，38[7]王钧，陈亮，王健．超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活(6)：542—543检的临床价值[J]．中国实用