超声引导下浅表淋巴结粗活检针徒手穿刺活检的护理.pdf

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1、超声引导下浅表淋巴结粗活检针徒手穿刺活检的护理刘晓玲黄友贞曾林胜孙斌炉理与临床(赣州市肿瘤医院，江西赣卅l341000)【摘要】目的探讨超声引导下浅表肿大淋巴结粗活检针诊断、治疗操作同意书并签署。充分暴露患者所需穿刺部位，要徒手穿刺活检的护理配合，减少并发症，提高活检成功率、阳性方便穿刺者操作。率。方法在超声引导下，采用16G洁瑞半自动活检针，对59例3穿刺过程中的护理配合浅表肿大淋巴结患者进行穿刺活检，标本送病理组织学检查。3．1进针前的配合操作前洗手，戴好口罩、帽子，打开结果进行穿刺活检的患者，穿刺过程顺利，针槽切割的组织超声穿刺包，对拟穿刺点进行常规消毒铺巾。拆开探头无菌保满意，

2、并获取了满意的病理组织学诊断，无1例出现剧烈疼痛、护套外包装后协助操作医师套好超声探头，并稳妥地放置在患出血、感染等并发症。结论超声引导下粗活检针徒手穿刺活者已消毒铺巾部位。再次确定拟穿刺点，明确进针深度，协助医检术具有准确、安全、并发症少、穿刺成功率高等优点，获得的师做好穿刺部位局部麻醉。拆开活检针外包装后将活检针置入病理组织学诊断对临床诊断和治疗提供了重要依据。已打开的穿刺包内，戴无菌手套，确认16G半自动活检针能正【关键词】超声引导粗活检针浅表淋巴结徒手穿常切割并根据淋巴结大小选择相应切割槽(10mm、20mm)。刺护理配合3．2进针过程中的配合在医师的超声引导下，选择好最佳进针

3、角度。进针过程中需保持穿刺针与探头平面重叠；在浅表淋巴结肿大在临床上很常见，但病因相当复杂，一般彩色多普勒超声动态监视引导下可适当调整进针方向，针尖到可分为炎症性淋巴结肿大和肿瘤性淋巴结肿大，后者可细分为达预穿刺目标后，推动针柄快速释放半自动活检针(见封三图原发性和转移性，而颈部淋巴结转移癌又可分为原发灶明确的1)。待切割槽完全暴露在组织中后，停留片刻再稍用力推动针和原发灶不明确的两种。为明确浅表肿大淋巴结的性质，我们柄，听到“啪”的一声响后，说明组织切割已完成，方可轻轻拔出在超声引导下，利用半自动粗活检针，徒手对59例浅表淋巴结活检针。取无菌纱块对穿刺部位压迫止血，将切割槽内组织条肿

4、大患者进行穿刺活检，全部取材顺利，并获取了满意的病理置于无菌滤纸上，标本长度大于5mm者为取材成功【1J，放入标组织学诊断，为临床诊断与治疗提供了重要依据。虽然59例患本固定液中，待穿刺结束后送病理科。通常采用单点多角度或者中无1例出现剧烈疼痛、出血、感染、留下瘢痕等并发症，但多方向穿刺活检，穿刺切割组织2~3次。穿刺过程中密切关注其仍属于有创检查，有一定危险性。为保证穿刺成功，避免和减患者的情况，并提供人文关怀。少手术损伤，有效预防并发症非常重要，而贯穿术前、术中、术3．3穿刺后的护理穿刺活检全部完成后，对伤口及周后的配合与护理是必要的保证。现将其护理配合总结如下。围皮肤消毒，贴上伤

5、口贴并稍用力按压10min左右；有的患者1临床资料担心麻醉期过后是否会疼痛，要安抚患者，做好穿刺后的心理2012年4月一2Ol3年4月我院门诊和住院患者共59例，护理。告诉患者穿刺后一般不会出现剧烈疼痛、出血等情况；少其中男31例，女28例，年龄最大79岁，最小3岁，平均年龄数患者会感觉穿刺部位轻微的疼痛，无需特殊处理；个别对疼41岁。在59例患者中，58例患者经手术病理或临床追踪随访痛特别敏感者，可以在医师指导下适当服用止痛药。穿刺后当半年证实：穿刺活检的病理诊断与手术病理或临床追踪随访获天禁洗澡，不要抓挠，避免穿刺点感染。观察患者病情，无疼痛、知的病理诊断一致。不适、出血等症状后方

6、可离开。及时送检标本，做好病例资料的2物品和患者准备登记管理及随访等工作。2．1器械及药品的准备GEE8超声诊断仪1台，16G洁4结果瑞半自动活检针1根，探头无菌保护套1个(规格120mm×本组穿刺59例患者中，共穿刺59个淋巴结，每个淋巴结900mm)，耦合剂数支，超声穿刺包1个，无菌手套2双，利多卡穿刺2-3次，共进针122次(118次取材成功，成功率为因及5mL注射器数支，100mL生理盐水1瓶，标本固定瓶数96．72％，组织长度在5mm～20mm之间)。穿刺中、穿刺后均无个以及常用抢救设备和抢救药品。大出血及其他严重并发症。颈部淋巴结38例，腋下淋巴结14例，2．2患者的准备患

7、者常规检查血凝四项，必要时测血腹股沟区淋巴结7例。被穿淋巴结最大直径59mm，最小直径压、心电图。穿刺前耐心、细致地做好患者的心理疏导，详细解5mm。穿刺部位均为淋巴结血流丰富区或呈低回声区。59例患释穿刺的必要性及安全性，以缓解其紧张情绪，减轻身心压力，者中，58例可作出明确病理组织学诊断，1例未作出明确诊断。使患者以最佳的状态配合穿刺。嘱患者或家属仔细阅读有创性其中转移性淋巴结肿大34例，淋巴瘤11例，淋巴结结核5例，基金项目：赣州市指导性