辛伐他汀治疗高血脂非增生型糖尿病视网膜病变的效果研究.doc

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1、辛伐他汀治疗高血脂非增生型糖尿病视网膜病变的效果研究［摘要］目的探讨辛伐他汀在高血脂非增生型糖尿病视网膜病变(DR)中的疗效。方法将2010年7月〜2012年10月在本院进行治疗的58例高血脂非增生型DR患者随机分为对照组(常规治疗组)29例和观察组(常规治疗联合辛伐他汀组)29例，治疗8周后，对两组患者的治疗总有效率及治疗前后的血脂、微循环指标进行比较。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，治疗8周后的血脂、微循环指标改善程度均大于对照组，差异均有统计学意义(PV0.05)。结论辛伐他汀在高血脂非增生型DR中的疗效较佳，可有效改善患者的疾病状态及微循环状态。

2、［关键词］辛伐他汀；高血脂非增生型糖尿病视网膜病变；微循环［中图分类号］R69［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)07(b)-0102-02糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是目前主要的致盲性眼病之一，视网膜组织缺血、缺氧引起的微血管病变、氧化应激等因素均可引起DR的病理性损害［1］。有研究证实，血脂代谢异常导致的高血脂对DR的发生和发展具有促进作用，降脂治疗对预防及治疗DR具有一定的效果［2］。辛伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，为降血脂药，临床上主要用于高胆固醇血症患者。为进一步证实降糖联合降脂治

3、疗DR的有效性，本研究将辛伐他汀应用于29例高血脂非增生型DR患者，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2010年7月〜2012年10月于本院进行治疗的58例高血脂非增生型DR患者随机分为对照组（常规治疗组）29例和观察组（常规治疗联合辛伐他汀组）29例。对照组29例患者中，男性16例，女性13例，年龄46〜69岁，平均（52.3±4.9）岁，病程3.5-22.5年，平均病程（13.1±2.7）年，其中，轻度患者4例，中度患者16例，重度患者9例。观察组29例患者中，男性15例，女性14例，年龄45〜69岁，平均（52.4土4.8）岁，病程3.4-22.

4、8年，平均病程（13.2±2.6）年，其中，轻度患者4例，中度患者15例，重度患者10例。两组患者的性别、年龄、病程及疾病严重程度等基本资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者给予饮食运动指导的同时进行口服降糖药或胰岛素强化治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用辛伐他汀胶囊（哈尔滨一洲制药有限公司，国药准字：H20093178）20mg,1次/d。两组患者均连续治疗8周后，通过比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后的血脂、微循环指标，进行疗效评估。1.3疗效判定标准以患者的视力提高N2行，且微血管瘤几乎金部消失，同时眼底

5、出血及其他相关检查均示恢复正常为显效；以患者的视力提高N1行，且微血管瘤较之前有一定减少（减少50%以上），同时眼底出血及其他相关检查示有一定改善为有效；以患者的视力及其他评估指标均无明显改善或加重为无效。总有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%o1.4统计学方法采用SAS8.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验，以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果的比较治疗8周后，观察组总有效率为89.66%,对照组总有效率为68.97%。两组间比较，差异有统计学意义（PC0.05）（表1）。2.2两

6、组患者治疗前后血脂、微循环指标的比较治疗前两组患者的血脂及微循环指标差异无统计学意义（P>0.05）,而治疗8周后观察组的TG、TC及管襟积分、流态积分均低于对照组，HDL-C则高于对照组，差异有统计学意义（PC0.05）（表2）。3讨论据报道，有50%的糖尿病患者发生DR,是糖尿病最常见、最严重的并发症［3］。而血脂代谢异常是加重DR病理性损害的原因之一［4］。临床调查显示，糖尿病患者中多同时伴有高血脂症，TG与DR严重程度成正相关,且高血脂是导致糖尿病黄斑病变硬性渗出程度加重的危险因素［5］,这使其对患者血管状态的不以影响进一步凸显。本研究观察组在降糖的

7、基础上联合辛伐他汀降脂，与对照组比较，治疗8周后观察组患者TG与TC均明显降低，视力与眼底病变也较对照组有明显改善，治疗总有效率高于对照组。因此，对高血脂非增生型DR患者进行治疗时，要兼顾血糖与血脂的治疗，以达到全面治疗疾病的目的。另外，糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官的微血管发生病变，微血管的周细胞发生坏死，随后内皮细胞亦变薄，内屏障功能受损，血管内的液体成分由管内渗入组织中，造成各器官病变和功能障碍。此类患者微循环状态较差。近年来，他汀类药物的多效性研究备受关注[6-7],一些基础研究证实辛伐他汀不仅具有显著的降脂作用，还可通过抵抗糖尿病本身引起的视网

8、膜血管内皮细胞间黏附连接完整性的破坏来改善视网膜微循