血液细胞检验的质量控制问题分析.doc

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1、血液细胞检验的质量控制问题分析III血液细胞检验的质量控制问题分析［摘要］血细胞检验是指血液中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）及相关数据的技术检测分析，也称血常规检验。是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。血常规检验不但为各种血液病的诊断及治疗提供了重要依据，也对其他系统疾病的诊断和鉴别提供了许多重要信息。因此，血常规检测的准确与否至关重要。为了取得准确、可靠的检验结果，防止临床诊疗中出现误诊及漏诊，实验室检验要充分考虑影响血常规检验中的各种影响因素，并严格加以控制。？［关键词］血液细胞检验注意事项质量控制血细胞检验

2、也称血常规检验，是临床医学检验中最重要、也是最常用的基本内容之一。它是指对血液中血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、红细胞（RBC）、白细胞（WBC）及相关数据进行的计数检测分析。血细胞检验不仅能够有效诊断出各种血液病，而且还能够为其它多种系统疾病的鉴别和诊断提供出许多有用的信息。血细胞检验的最早的方法是通过显微镜来进行人工镜检，随着高科学技术的应用和基础医学的快速发展，镜检这种方法已经被血液分析仪，尤其是带分类的血液分析仪所取代，已经成为了血细胞检验的重要手段。血常规检验不仅是诊断各种血液病的重要依据，而旦对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床

3、医学检验中最常用、最重要的基本内容之一o?1检验人员的良好素质是保证检验质量的首要因素？1.1检验人员需要具备系统的理论基础和专业水平。在操作仪器前，要对仪器设备的原理、性能、操作规程、使用注意事项、报警的含义、引起实验误差的因素、仪器的维护、保养、使用方法等了如指掌。？1.2严把质控关，注意患者生理或病理因素造成的实验误差，注意工作环境对仪器的干扰，严格按照操作规程进行操作，以确保检验结果的准确无误。？2标本的采集？高质量的标本是取得准确、可靠的检验结果的第一步。为了保证血液标本中各项细胞的形态完整，一定要注意血液细胞检验标本制备过程中的儿个重要环节一一采集、抗

4、凝，标本的稀释和贮存。？2.1采血部位的选择：最常用的是静脉采血和末梢毛细血管采血两个部位，文献表明，静脉血血样是最为可靠的标本。与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性较差：表现为白细胞计数明显升高（+8%）而血小板计数明显减低（-9%）,因此，除少数不易取得静脉血的（如新牛儿、血液病及大面积烧伤）患者外，原则上均应采取静脉血行血常规检验。？采集静脉血时，要避免造成人为因素引起的血液稀释或血液浓缩,因此不易在输液静脉同侧血管采集标本及止血带压迫时间不易过长（＜lmin）o?2.2标本的抗凝:用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理，在目前种类繁多的抗凝剂中，EDT

5、A盐（EDTA-Na、EDTA-K2、EDTA-K3）是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂，因此最适合于血常规检验。除了采血因素（生理性因素、采血部位等）的影响外，血样的质量绝大多数取决于血液和抗凝剂的比例。EDTA的最佳浓度（与血液比）为1.5mg/mlo?2.3标本的稀释：血液是一种红色粘稠混悬液，由血细胞和血浆两部分组成的。无论是血细胞分析仪还是镜检直接进行血细胞检验计数那是相当困难的，血液是很粘稠的，必须要经过准确合适的稀释之后才可以进行血细胞的检验计数。血液分析仪涉及光学、精密机械、自动控制、电子电路、热工学、生物化学、分析化学等学科，且要求高精度

6、、高可靠性，是一个十分复杂的系统是医院临床检验应用非常广泛的仪器之一，承担着临床检验的大部分常规工作，它通过对血液分析来测定各种指标，可以对人体各个器官作出评估，帮助诊断疾病，在临床检验中发挥着重要的作用。计数容量和稀释倍数是血细胞分析仪最重要的设计指标之一。在实际的应用过程中，我们都是将血液稀释于稀释液中，待其充分稀释之后就会形成稀释比为1：N的稀释标本，那么我们就可以以流动检测的方式来检测出一定量（V）的稀释标本内的血细胞数（T）,然后通过（L）：L-TXN/V这个公式来进行换算之后，就得出了相应的血液细胞浓度。血细胞检测的乂一重要基础就是稳定的、准确的测量容

7、量和合理准确的稀释倍数（HGB、WBC的稀释倍数一般为1：250左右，PLT、RBC的稀释倍数一般为1：10000-1：3000）o稀释倍数过大或者过小都会严重影响血液细胞检验的测量精度。如果稀释倍数过大，那么就很容易造成一定测量容量内血细胞的数量过少，而如果稀释倍数过低,那么乂会重合缺损通过传感器的细胞排队.2.4标本的储存：前文提到，抗凝剂因时间和浓度的不同，会造成对血细胞形态的影响。在研究表明，用EDTA抗凝静脉血标本，在标本收集后的5miri内或30min后，8h内（室温）检测，可以得到最佳的检测结果，如果不能及时用仪器进行检测，须尽快推制血涂片，以便必要

8、时用显微镜