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《米索前列腺醇配合缩宫素预防产后出血的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、米索前列腺醉配合缩官素预防产后出血的临床研究【摘要】目的：探讨米索前列腺陶配合缩宫素预防产后出血的临床效果，为临床预防产后出血提供参考依据。方法：将本科107例产妇随机分为对照组(单纯缩宫素治疗)和治疗组(米索前列腺醉配合缩宫素治疗)，分析术后出血和不良反应情况。结果：治疗组在缩短胎盘娩出时间、降低出血量等方面明显优于对照组，但有轻微不良反应。结论：米索前列醇配合缩宫素虽然有轻微的不良反应，但临床预防和治疗产后出血效果明显。【关键词】缩宫素；米索前列腺醇；产后出血doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.027在分娩后24h内，临床阴道出血量超过500ml者为产
2、后出血，是产科常见的急危重并发症之一，轻者头晕乏力，重者休克或感染，危及患者的生命。本研究采取米索前列腺阵配合缩宫素预防产后出血，疗效确切，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料将木科2010年11月-2011年11月期间107例足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠、无前列腺素禁忌证的产妇随机分为对照组和治疗组。对照组53例，年龄19'36岁,平均(23.4±2.7)岁；初产妇39例,经产妇14例;顺产17例,剖腹产36例；孕期32~42周，平均(38.4±2,8)周；新生儿体重2.4~4.7kg,平均(3.9±1.4)kg。治疗组54例，年龄19~37岁,平均(22.8+2.6)岁;初产妇38例
3、，经产妇16例；顺产18例，剖腹产36例;孕期33~42周，平均(37.8±2.7)周;新生儿体重2.4~4.6kg,平均(3.8±l.6)kg。经统计学分析，两组患者在年龄、产次、生产方式、孕期以及新生儿体重等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法产妇入院后，医生确认患者是否有产后出血、血液病、肝炎等相关病史,常规进行血压、脉搏、体温、呼吸、血常规、尿常规、血型等检查并记录，排除高危妊娠、前列腺素等禁忌证患者。对照组在胎儿娩出后，立即给予肌肉注射缩宫素20U,预防产后出血；治疗组在对照组的基础上，于胎儿前肩娩出后曰服米索前列醇600ugo分娩后，对比两组患者胎
4、盘娩出时间、产后2h出血总量及产后24h出血量、两组患者用药不良反应。出血量均采用称重法测量。1.3统计学处理应用SPSS15.0软件分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采取字2检验，PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1出血量两组患者胎盘娩出时间、产后2h及24h总出血量见表1,治疗组在缩短胎盘娩出时间、降低出血量等方面明显优于对照组(P〈0.05)。两组患者产后2h总出血量N400ml例数、产生24h两组总出血量N500ml例数比较见表2。3讨论宫缩乏力引起的产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因，临床多采用缩宫素以预防和治疗产后出血［2］。缩宫素能选择性地兴奋了宫平滑
5、肌，强化子宫收缩能力，大剂量的缩宫素能引起强制性子宫收缩，进而使子宫肌层内的血管受压达到临床止血的目的。但是，缩宫素受给药途径和产妇对宫缩剂等药物敏感性影响较大，且缩宫素在血液中的半衰期短，了宫平滑肌对缩宫素的敏感性较差等原因，对患者发生宫缩乏力性产后出血控制较差。米索前列醇是临床常用的一种合成的前列腺E1的衍生物，能够起到前列腺E1的作用,能使宫颈结缔组织释放蛋白酶能力加强，强化胶原组织降解能力，软化宫颈，收缩子宫平滑肌，加大子宫张力及宫内压，从而达到止血的目的。米索前列醇具有口服给药吸收快的特点,使半衰期长，通过持续刺激PG,增加细胞内钙比重，强力收缩了宫平滑肌从而强化了宫缩，有效减少产后
6、出血量。表1、表2显示：米索前列酹:配合缩宫素能够缩短胎盘娩出时间，降低出血量，明显优于单纯使用缩宫素的患者。研究表明：米索前列醇对子宫的收缩作用强于缩宫素，即使缩宫素无效时，仍能发挥较好的促宫缩作用：3-5]0表3显示：治疗组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义，但轻微的不良反应应当引起临床的注意。综上所述，米索前列隔配合缩宫素虽然有轻微的不良反应，但临床预防和治疗产后出血效果明显。因此，如何科学使用该类药物仍值得临床继续研究和探讨。参考文献[1]左月英，韦卉.米索前列醇配伍钙剂防治剖宫产产后出血的临床研究[J].海南医学,2008,19(11)：55-68.[2]李爱明，魏塞梅.缩宫
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