针刺结合穴位注射治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察.doc

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1、针刺结合穴位注射治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察摘要目的：观察针刺结合穴位注射方法治疗糖尿病性轻瘫的疗效。方法：选取糖尿病性胃轻瘫患者50例，随机分为两组。观察组25例，以针刺结合穴位注射维生素B6治疗；对照组25例，以口服莫沙必利治疗。比较两组治疗前后临床症状的改变、复发情况。结果：观察组对糖尿病胃轻瘫治疗的有效率为92%,对照组有效率为76%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）少。两组治疗半年后随访症状复发率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：两种治疗方法均能明显加速胃排空，缓解糖尿病性胃轻瘫患者上消化道症状。针刺结合穴位注射治疗在各症状方面疗效优于口服莫沙必利。针

2、刺结合穴位注射方法治疗糖尿病性胃轻瘫无毒副作用，症状复发率低。关键词糖尿病性胃轻瘫针刺穴位注射糖尿病性胃轻瘫是糖尿病常见的并发症之一，是指由糖尿病引起的胃排空延迟造成的一组证候群。因其病因较复杂，治疗较困难。常规治疗是使用动力药物。本研究应用毫针普通针刺结合穴位注射法治疗25例与对照组选择性5—羟色胺受体激动剂莫沙必利治疗25例进行比较。现报告如下。资料与方法一般资料：2010年3月〜2012年1月收治糖尿病性胃轻瘫患者50例，随机分为两组。治疗组25例，男15例，女10例，年龄23〜62岁；糖尿病病程1〜23年；空腹血糖8.6〜17.5mmol/L,餐后2小时血糖13.5-18.

3、2mmol/L,糖化血红蛋白7.8%〜13.4%。对照组25例，男13例，女12例,年龄22〜68岁；糖尿病病程2〜25年；空腹血糖7.7〜17.Ommol/L,餐后2小时血糖11.9〜18.7mmol后,糖化血红蛋白8.1%〜13.0%o入选标准：患者均符1999年WHO糖尿病诊断标准。临床出现不同程度恶心、呕吐、上腹饱胀、餐后加重、早饱、暧气、厌食、反胃等症状。X线钥餐检查显示胃排空延缓，4小时后仍有50%存留或6小时后仍未排空。就诊前1周内未进行针灸治疗、未用影响胃动力药物的患者。排除标准:肠道梗阻、溃疡和肿瘤，糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、妊娠、哺乳、严重心、肝、肾疾

4、病、精神病、就诊前1周内已用针灸治疗或服用影响胃动力的药物。治疗方法：首先控制血糖水平，可据病情采用口服降糖药、胰岛素分次皮下注射或胰岛素泵降糖治疗，使血糖尽可能达标。治疗组采用针刺治疗，针刺选穴，选足三里、天枢、中院、胃俞为主穴，食欲差、乏力甚者加脾俞、阴陵泉；怕冷、尿多者加肾俞、三阴交；呕吐频繁加内关、公孙。选取足三里行穴位注射，以5ml注射器抽取维生素B6注射液2ml,分别取双侧足三里，快速刺入皮下，再将针缓慢推进约1.5寸左右至得气感，无回血后即可缓慢注入药液。每日1次。其余各穴选毫针以缓慢中度刺激平补平泻法，留针30分钟,每日1次，10次为1个疗程，连续2个疗程。对照组除

5、降糖外加用莫沙必利5mg,每日3次口服，共20天。疗效判断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》进行评定。治疗前后行X线钥餐检查观察4〜6小时后钥剂排空情况。此后每月随访1次,随访半年，作病情记录。①临床治愈：症状完全消失、胃排空时间正常;②显效：症状明显改善、同排空时间较前明显缩短；③好转：症状有所改善、胃排空时间正常较前缩短；④无效：症状无改善或进行性加重、胃排空时间无改善；⑤复发：该病例半年后疗效评定下滑一级即可判为复发。结果两组治疗后临床疗效比较少，见表1。讨论糖尿病胃轻瘫的作为糖尿病常见的并发症严重降低患者生活质量。其主要特点是胃动力低下，排空延迟

6、。在控制血糖的基础上，西医治疗主要是应用促胃动力药物，虽取得一定疗效，但存在一定的不良反应，长期应用症状易复发。祖国传统医学根据该病临床表现归属于“痞满〃“呕吐”,分析其以“消渴"日久，阴虚燥热、耗伤津气，脾胃气虚，不能运化水谷，气机升降失调，故出现上腹饱胀、恶心、呕吐、暧气等气滞气逆之症。故其病在脾胃，气虚为本，气逆为标，采取穴位注射足三里可和,针刺天枢、中院消除脱腹膨胀，内关、公孙可降逆止呕，脾俞、胃俞、阴陵泉健运脾胃，肾俞、三阴交可补肾培元，共达治疗目的，不失为一种标本兼治、安全有效的方法，可替代或辅助胃动力药物。表1两组治疗后临床疗效比较（例）组别例数临床治愈显效有效无效有

7、效率愈显率复发观察组252912292%*44%*6对照组251611676%28%11注：与对照组比较，*P<0.05多见于年轻人，常为女性。此型生长缓慢，属低度恶性，转移多在颈部淋巴结。乳头状腺癌的声像图表现大部分无包膜或包膜不完整，呈不规则而明确的边界为玻璃样变性所致，内部回声为实质，不均匀，系乳头状腺癌的增殖所引起。可见大小不一的囊肿，内有乳头状突起，实质部分常纤维化、往往发生钙化，甚至骨化。本例误诊的原因：①对于年轻患者的甲状腺小结节，往往容易从良性肿瘤方面