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1、血清胆红素水平与非酒精性脂肪性肝病相关性临床观察III血清胆红素水平与非酒精性脂肪性肝病相关性临床观察高亚维林跃强金翘辽宁省抚顺市传染病医院，辽宁抚顺113015［摘要］目的观察血清胆红素水平与非酒精性脂肪性肝病相关性。方法搜集我院2010年1月-2013年1月门诊诊断非酒精性脂肪肝患者120例,(通过肝脏彩超诊断，并除外病毒性肝炎，除外平均每日饮酒超过20g,除外长期或近期用药),并搜集正常体检人员108例作为对照组，观察以上两组人员的ALT、AST、总胆固醇，空腹血糖，肝脏彩超，血清总胆红素，乙肝六项及免疫全项。结果诊断非酒精性脂肪肝病组血清总胆红素水平明显低于正常对照组人群。结论血清胆
2、红素水平与非酒精性脂肪肝呈负相关性。［关键词］非酒精性脂肪肝；血清总胆红素；相关性［中图分类号］R575［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)12(a)-0119-02非酒精性脂肪肝被认为是一种非常常见的肝脏疾病，发病率在20%~30%［1］,非酒精性脂肪性肝病包括肝功能变化的范围从简单的脂肪变到非酒精性脂肪性肝炎，肝硬化和肝细胞性肝癌［2］。非酒精性脂肪性肝病也与胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常、2型糖尿病及冠心病密切相关［3］。因此，它被认为是代谢综合征的肝脏表现［4］。虽然导致脂肪性肝病进展的发病机制还不清楚,但是氧化应激已经被认为是潜在的发病机制［5］。以前的研究表明含
3、氮复合物游离自由基的产生导致了三酰甘油的升高和磷脂的降低，从而导致肝脏脂肪堆积。血清胆红素，亚铁血红素代谢的最终产物，有着很强的抗氧化和细胞保护作用。胆红素可以清除过氧自由基，羟自由基，和活性氮物质。通过这种方式,它阻止了细胞内脂质的氧化反应。因此，高血清胆红素水平减少氧化应激，降低炎症,降低脂肪性肝病的风险。因此，我们通过观察非酒精性脂肪肝患者及健康人群的血清胆红素水平来了解二者的相关性。1资料与方法1.1一般资料我院2010年1月—2013年1月门诊诊断非酒精性脂肪肝患者120例，肝脏彩超诊断，诊断标准:①肝实质呈点状高回声；②肝深部回声衰减；③肝内血管显示不清。上述三项中只要具备第①加
4、第②项或第③项即可确诊为脂肪肝，并除外病毒性肝炎，酒精性肝病，药物性肝病。搜集健康体检人员108例作为对照。1.2方法两组人群均空腹行ALT、AST、总胆固醇,空腹血糖,肝脏彩超,血清总胆红素，乙肝六项及免疫全项顼目检查。两组人群乙肝六项及免疫全项均为阴性，均无服药史及饮酒史及除外其他导致肝功改变的因素。2结果观察组血清总胆红素水平低于1.2mg/dL的111例，占观察组总人数的92.5%;对照组人群血清总胆红素水平高于1.2mg/dL的98例,占对照组总人数的90.7%。差异具有统计学意义，P0.05。3讨论最新的研究表明，血清总胆红素的升高可降低氧化应激介导的疾病，从而减低非酒精性脂肪性
5、肝病发生。血清胆红素水平被证实与心血管疾病，包括冠状动脉疾病，周围血管粥样硬化疾病和缺血性脑卒中，以及他们的危险因素也呈负相关，包括高血压，糖尿病，代谢综合征，肥胖等。非酒精性脂肪性肝病与心血管疾病以及代谢综合征危险因素密切相关，所以非酒精性脂肪肝也与血清胆红素水平呈负相关。Kumaretal[6]曾指出血清非结合胆红素高的患者很少得较重的肝脏疾病，另外Hjekremetal[7]曾指出非酒精性脂肪肝病人血清非结合胆红素明显低。我们的临床观察结果也再次证实了血清胆红素水平与非酒精性脂肪肝呈负相关。[参考文献][1]BrowningJDZSzczepaniakLS,DobbinsR,etal.
6、PrevalenceofhepaticsteatosisinanurbanpopulationintheUnitedStates:impactofethnicity[J].Hepatology,2004,40:1387-1395.[2]SalamoneF,BugianesiE.Nonalcoholicfattyliverdisease:thehepatictriggerofthemetabolicsyndrome[J].JHepatol,2010,53:1146-1147.[3]ChoiSY,KimDzKimHJ,etal.Therelationbetweennon-alcoholicfat
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