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1、蚤休和古拉定联用治疗妊娠合并病毒性肝炎临床体会蚤休和古拉定联用治疗妊娠合并病毒性肝炎临床体会【摘要】目的：探讨蚤休和古拉定联用治疗妊娠合并病毒性肝炎的临床有效性、不良反应和合并症。方法：顾性分析2004年1月-2012年6月在本院用蚤休和古拉定治疗的78例妊娠合并病毒性肝炎患者，总结治疗后肝功能、血清病毒性标志物测定值、临床有效率、不良反应发生率和并发症发生率。结果：78例患者经过治疗后，基本治愈40例(51.28%),显效25例(32.05%),好转7例(8.97%),无效6例(7.69%),
2、总有效率92.31%,无效率7.69%,78例均无明显的不良反应和并发症的发生。治疗后肝功能ALT、AST、TBIL值恢复正常，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而TP、ALB、GLB治疗前后测定值均在正常范围；治疗后病毒性标志物测定抗HAV-TgM.抗HAV-TgG阴性,HBsAg、HBeAg、HBcAb各项平均滴度值逐渐下降，有的恢复到正常范围，HBsAb滴度值升高，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而治疗后HBeAb虽有所下降，但与治疗前比较差异无统计学意义(P
3、〉0.05)。结论：蚤休和古拉定联用治疗妊娠合并病毒性肝炎效果理想，无不良反应及并发症的发生，临床、社会效益良好，值得临床推广应用。【关键词】蚤休；古拉定；妊娠；病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的肝脏疾病。妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴影响均较大［1］。近年来国内外有关病毒性肝炎的研究进展深入，但妊娠与肝炎互有影响，既要保障孕妇、胎儿安全正常又要对病毒性肝炎进行治疗和控制，临床用药非常缜密。经本院医学伦理委员会会议通过，并详告患者治疗用药情况和签署知情同意书，本院2004年
4、1月-2012年6月应用蚤休、古拉定治疗妊娠合并病毒性肝炎78例，总结分析，临床效果理想。1资料与方法1.1一般资料选取本院2004年1月-2012年6月诊断为妊娠合并病毒性肝炎的78例患者，给予中草药蚤休联合古拉定（还原型谷胱甘肽）药物治疗，患者年龄21〜40岁,平均26岁，孕期5周〜38周；其中早期妊娠27例，中期妊娠39例，晚期妊娠12例；所有患者治疗前均无其他系统疾病和并发症，既往有肝炎病毒感染史者3例,其余患者感染史不详。临床诊断标准：78例患者均按照2000年第6次全国传染病寄生虫病
5、学术会议修订的诊断方案［2］。临床血清学检测项目：（1）肝功能:主要项目有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）；（2）甲型肝炎抗体：包括甲型肝炎抗体免疫球蛋白M（抗HAV-IgM）、甲型肝炎抗体免疫球蛋白G（抗HAV-IgG）；乙型肝炎病毒血清标志物五项（乙肝五项）：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）。按血清病毒性标志物分为：甲型
6、病毒性肝炎13例，乙型病毒性肝炎65例。临床基础症状为发热和消化系统症状（恶心、呕吐）及乏力、肝区不适或隐痛；体征为肝区轻度压痛，26例患者眼巩膜轻度黄染（均为乙型病毒性肝炎患者），B超示肝脏正常或轻度肿大；13例甲型病毒性肝炎患者急性发病。78例患者中有72例来自于农村，大多为经济比较落后且人群卫生概念模糊以及村庄卫生状况较差的村落，6例为机关、企事业单位人员。1.2治疗方法患者确定诊断后保持休息、合理饮食，大便通畅。常规应用维生素。选取正规中草药蚤休（安徽亳州宇康医药有限公司，产地四川）12
7、g,用清水洗净去杂，放入砂锅中倒入沸开水适量浸泡15min,倒掉浸泡水，再取甘草15g,—并放入砂锅中加入清水500niL浸泡10h,进行微火熬煎，至煎液100mL为好；再复煎，把复煎液和先煎液一并倒入容器备用。用法：把煎好的备用药液分成两份，早晚各一次饮服，1齐！J/d。1个月为一疗程，两疗程之间停用5d,用药时长为6〜12个月。古拉定粉针剂（意大利斯德大药厂生产，批准文号H20040005）1.2-1.8g,溶解后入10%葡萄糖溶液200mL静脉点滴，1次/d；4周为1疗程，一般应用1〜3疗
8、程。治疗期间定期复查肝功能，前3个月每月复查1次血清病毒性标志物，以后2~3个月复查1次，必要时进行产科监护，早孕者保肝治疗后根据患者意愿可继续妊娠；中晚期患者尽量避免终」I:妊娠，以免手术操作或药物对肝脏的影响。1.3临床检测项目肝功能测定，由生化自动分析仪（cx9型，美国backman公司）检测；病毒性标志物测定，甲肝定性采用化学发光法、乙肝定量检测采用固相放射免疫法（IRMA）、SPPIA法。1.4疗效判定标准按照全国第十次病毒性肝炎及肝病学术会议提出的《病毒性肝炎防治方案（修订案）》［3
