茵栀黄、维生素c联合妈咪爱早期干预治疗新生儿黄疸疗效观察.doc

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1、茵板黄、维生素C联合妈咪爱早期干预治疗新生儿黄疸疗效观察【摘要】目的茵板黄颗粒、维生素c丸治疗新生儿黄疸时联合妈咪爱早期干预疗效观察。方法将120例高胆红素血症患儿随机分为治疗组（60例）、对照组（60例）。治疗组予口服茵桐黄颗粒（1.0g,口3次）、维生素C丸（0.03g,日3次）。对照组生后6小时内始口服妈咪爱基础上确诊后加口服茵裾黄颗粒、维生素C丸，其用法同治疗组。分别于治疗前及治疗后3天测经皮胆红素值对比疗效。结果治疗组与对照组胆红素下降速度有明显差异（P＜0.05）o茵棚黄、维生素C联合妈咪爱早期干预治疗新生儿黄疸明显优于单口服茵相

2、黄、维生素C治疗。结论茵相黄、维生素C联合妈咪爱早期干预疗效显著，值得推广。【关键词】茵相黄；维生素C；妈咪爱；新生儿黄疸；高胆红素血症文章编号：1004-7484（2013）-02-0833-01新生儿时期最常见的疾病之一属新生儿黄疸。新生儿黄疸分为生理性及病理性。由于新生儿胆红素代谢特点，约50-60%足月儿和80%早产儿出现生理性黄疸。生理性黄疸特点为一般状态良好；足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最长不超过2周；早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；每日血清胆红素升高2

3、21umol/L.早产儿＞257umol/L,或每日上升超过85pmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34pmol/L等特点中满足任何一项均属于病理性黄疸。新生儿时期由于红细胞破坏增多而致胆红素产生过多，肝脏不成熟，肝酶活力下降及胆红素排泄减少等原因引起高胆红素血症即病理性黄疸，严重的可导致胆红素脑病而危及生命或遗留神经系统后遗症。故对新生儿高胆红素血症早期干预和治疗是降低新生儿黄疸发生率，减轻病情，缩短病程的关键［1］。我院主要以口服茵相黄颗粒、维生素C丸治疗高胆红素血症同时新生儿生后6小时内始

4、均口服妈咪爱进行早期干预治疗取得了很好的效果。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料在我院2011年9月——2012年9月（包括住院和门诊观察治疗）资料完整高胆红素血症患儿120例。诊断参考《实用新生儿科学》拟定的有关标准。病例均为母乳喂养，排除新生儿溶血、胎儿宫内发育不良、新生儿感染性疾病等，胎龄37-42周，日龄2-10天，出生体重2500-4000g,Apgar's评分在8T0分。1.2方法所有病例随机分为治疗组与对照组。治疗组只口服茵椀黄颗粒、维生素C丸。对照组生后6小时内始已口服妈咪爱的患儿加口服茵桁黄颗粒、维生素C丸。应注意

5、所有高胆红素血症患儿治疗期间均停止母乳喂养，经皮胆红素测定超过340umol/L时两组患儿均使用蓝光治疗。病例选择间比较无显著性差异。各组治疗前及治疗后3天测经皮胆红素值,观察胆红素下降程度。1.3统计方法米用t检验。2.1治疗组与对照组治疗前后经皮胆红素值见表1。治疗组治疗前胆红素值为(272.6±8.6umol/L)>对照组为(305.4±9.3umol/L),治疗3天后治疗组降至(223.2+14.3umol/L)>对照组降至(201.1+9.6umol/L)，两组治疗前后对比有显著性差异(PC0.05)。2.2治疗组与对照组经皮胆红素

6、值较治疗前下降情况见表2。治疗组平均下降(16.6±6.7)umol/L,而对照组平均下降(34.8±9.2)Pmol/L,两组比较有显著性差异(P<0.05)o3讨论高胆红素血症以婴儿出生后全身皮肤及巩膜发黄为特点，部分伴精神萎靡，饮乳不佳。胆红素是临床判定黄疸的重要依据，亦是判断肝功能的重要指标。胆红素来源、胆红素的运输、胆红素的摄取、胆红素的结合、胆红素的排泄等胆红素的某一个或几个代谢环节障碍均可能引起黄疸。黄疸最常见于肝胆疾病，但其他系统疾病也可出现。如感染、围产因素、母乳性黄疸及血管外溶血均可能引起高胆红素血症。感染、窒息、酸中毒可

7、致新生儿摄入不足，肠蠕动减少，结合胆红素排出减少，肠道重吸收增加而造成高胆红素血症。早期新生儿因为血脑屏障不完善，出现高胆红素血症时容易发生核黄疸而遗留神经系统后遗症甚至危及生命。近年来有报道说［2］胆红素的水平可影响脑干听觉通道可导致听觉功能、神经系统的损伤。当血清总胆红素>204umol/L时可能出现听力异常，其异常率高达65%,胆红素水平越高其损害程度越严重。故早期发现高胆红素血症进行早期干预及相应治疗是对我们新生儿科医生一项非常重要的任务。妈咪爱为一种微生态调节剂，富含枯草杆菌和高浓缩粪链球菌的微生态活菌制剂，口服后增加了小肠中粪链球

8、菌和枯草杆菌含量，使肠道PH值降低，导致B-GD活性降低，减少了肠道中的结合胆红素的分解，并促进还原成粪、尿胆原，并且使肠腔内水分增多，肠蠕动加快，促进肠内结合胆红