茵栀黄、维生素C联合妈咪爱早期干预治疗新生儿黄疸疗效观察.doc

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1、茵梔黄、维生素C联合妈咪爱早期干预治疗新生儿黄疸疗效观察【摘要】目的茵梔黄颗粒、维生素c丸治疗新生儿黄疸时联合妈咪爱早期干预疗效观察。方法将120例高胆红素血症患儿随机分为治疗组（60例）、对照组（60例）。治疗组予口服茵梔黄颗粒（l.Og,日3次）、维生素C丸（0.03g,日3次）。对照组生后6小时内始口服妈咪爱基础上确诊后加口服茵梔黄颗粒、维生素C丸，其用法同治疗组。分别于治疗前及治疗后3天测经皮胆红素值对比疗效。结果治疗组与对照组胆红素下降速度有明显差异（P221umol/L、早产儿＞257umol/L,

2、或每日上升超过85umol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34umol/L等特点中满足任何一项均属于病理性黄疸。新生儿时期由于红细胞破坏增多而致胆红素产生过多，肝脏不成熟，肝酶活力下降及胆红素排泄减少等原因引起高胆红素血症即病理性黄疸，严重的可导致胆红素脑病而危及生命或遗留神经系统后遗症。故对新生儿高胆红素血症早期干预和治疗是降低新生儿黄疸发生率，减轻病情，缩短病程的关键［1］。我院主要以口服茵梔黄颗粒、维生素C丸治疗高胆红素血症同时新生儿生后6小时内始均口服妈咪爱进

3、行早期干预治疗取得了很好的效果。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料在我院2011年9月——2012年9月(包括住院和门诊观察治疗)资料完整高胆红素血症患儿120例。诊断参考《实用新生儿科学》拟定的有关标准。病例均为母乳喂养，排除新生儿溶血、胎儿宫内发育不良、新生儿感染性疾病等，胎龄37-42周，日龄2-10天，出生体重2500-4000g,Apgar?s评分在8T0分。1.2方法所有病例随机分为治疗组与对照组。治疗组只口服茵梔黄颗粒、维生素C丸。对照组生后6小时内始已口服妈咪爱的患儿加口服茵梔黄颗粒、

4、维生素C丸。应注意所有高胆红素血症患儿治疗期间均停止母乳喂养，经皮胆红素测定超过340umol/L时两组患儿均使用蓝光治疗。病例选择间比较无显著性差异。各组治疗前及治疗后3天测经皮胆红素值，观察胆红素下降程度。1.3统计方法釆用t检验。2结果2.1治疗组与对照组治疗前后经皮胆红素值见表1。治疗组治疗前胆红素值为(272.6±8.6umol/L)、对照组为(305.4±9.311mol/L),治疗3天后治疗组降至(223.2土14.3Limol/L)、对照组降至(201.1±9.6umol/L),两组治疗前后对比

5、有显著性差异(P204umol/L时可能出现听力异常，其异常率高达65%,胆红素水平越髙其损害程度越严重。故早期发现高胆红素血症进行早期干预及相应治疗是对我们新生儿科医生一项非常重要的任务。妈咪爱为一种微生态调节剂，富含枯草杆菌和高浓缩粪链球菌的微生态活菌制剂，口服后增加了小肠中粪链球菌和枯草杆菌含量，使肠道PH值降低，导致B-GD活性降低，减少了肠道中的结合胆红素的分解，并促进还原成粪、尿胆原，并且使肠腔内水分增多，肠蠕动加快，促进肠内结合胆红素的排泄［3］o此外，妈咪爱中乳酸菌对其他有害菌的增殖有抑制作用，

6、对其他有益菌有促进增殖及发育的作用，能调节肠道内细菌平衡，并可防治抗生素所致之肠道菌群紊乱。妈咪爱含有的B族维生素可以补充光疗所致核黄素破坏。妈咪爱还含乳酸钙、氧化锌、烟酰胺等可补充人体生长发育所需的微量元素。茵梔黄颗粒为治疗新生儿高胆红素血症的传统中药，内含茵陈、山梔子、黄苓、金银花等。茵陈具有促进胆汁分泌、利胆等作用外可拮抗溶血，加强退黄作用。山梔子能减少血中胆红素水平，促进胆囊收缩，促进胆汁排泄。黄苓具有利尿，改善毛细血管通透性及抗过敏等作用。三者协同具有清热利胆、利湿之功，又有养气阴扶正之效,能达到明显

7、的退黄作用［4］。维生素C可以改善肝脏功能,促进肝酶活性，促进胆红素在肝脏的代谢并且还可以减少过敏反应性溶血。维生素C还有清除氧自由基的作用，增强机体免疫功能，且可微调体内酸碱平衡紊乱。综上所述，茵梔黄、维生素C联合妈咪爱早期干预治疗新生儿黄疸简便易行，疗效确切，值得临床儿科医生借鉴。参考文献[1]李定华，钟红磊，吴玉宇，等•新生儿黄疸的早期干预[J].中国优生与遗传杂志，2001,9(2)：82.[2]周从乐•高胆红素血症对新生儿听力损害及脑干听觉诱发电位检查[J].中国实用儿科杂志，1999,14(2)：8

8、2.[3]陈贻骥，刘作义，吴仕孝•新生儿胆红素肝肠循环以及微生态调节剂干预新生儿黄疸的机制[J]•儿科药学杂志,2003,9(2)：10.[4]栗春敏，牟景敏，王靖.茵梔黄注射液口服治疗新生儿黄疸64例临床观察[J].医学综述,2009,13:2051-2052.