腹部影像诊断学思考题.doc

《腹部影像诊断学思考题.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹部影像诊断学试题山东大学研究生课程（临邑，2011-09-25）一、名词解释（每词2,共2分）1.胃肠道双对比造影（DC）X线胃肠道造影尤其是DC,目前仍是胃肠道疾病诊断的重要和首选的检查手段，也是CT、MRI扫描必须参照的基础资料，对肠腔内及管壁受累肿瘤具有重要诊断价值，其确诊率可与内镜媲美（86.3%）。2.早期胃癌当前国内外多采用1962年日木内镜学会提出的定义和分型。即癌组织局限于粘膜内或侵及粘膜下层而尚未到达固有肌层的胃癌，不论其大小或"无转移。早期胃癌肉眼形态分为四型：•I型（隆起型）:癌肿向胃腔内生长，其突

2、出的高度超过5mm,范围大小不一，边界较清楚，形态可不规则，基底宽，跨癌肿表面高低不平，常伴有糜烂，组织学上常以分化较好的腺癌为多见。•II型（浅表型）:癌灶平坦，不形成明显隆起或凹陷，乂分为3种亚型：•（1）浅表隆起型（Ila型）：病灶轻度隆出于粘膜面，高度小于5mm,表现为大小不一，形态不规则的丘状隆起。•（2）浅表平坦型（lib型）：病灶和周围粘膜无明显高低差别，仅表现为胄小沟、胃小区结构异常或破坏。•（3）浅表凹陷型（He型）：病灶区轻度凹陷，深度小于5mm,可突破粘膜肌层或达I古I有肌层，但癌组织仍局限于粘膜或粘

3、膜卜层内，溃疡可较光滑或不规则，其周围胃小沟、胃小区常有破坏。组织学上一般均为溃疡早期恶变。•III型（凹陷型）：癌肿形成明显凹陷，超过5mm,形状不规则。•混合型：兼有上述三型中两型以上表现。•3.GIST,gastrointestinalstromaltumorGIST的概念肿瘤位于胃肠道，组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞。免疫组化表达KIT蛋白（CDH7）阳性。遗传上存在频发性c-kit基因突变。起源于间叶源性肿瘤。肿瘤还可发生于腹腔软组织如网膜、肠系膜或腹膜后，均具有与GIST形态学、免疫表达及分了遗传学

4、的相同特征。但发生于胃肠道及腹腔以外者有以上特征的间质瘤则十分罕见。•位于胃肠道，组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞。免疫组化表达KIT蛋白（CDH7）阳性。4.CrohndiseaseCrohn病是以累及消化道为主的全身性非特异性肉芽肿性疾病，病因不清，认为是环境因素（特别是感染因素）作用于易感者，促发免疫反应亢进。从口腔到直肠全消化道皆可罹患，回肠末端多见（累及者60%-80%,单独发病50%）,结肠次之（单独发病10%）,食道与胃少见。消化道外可累及肝、淋巴结、眼、关节等，呈现为免疫性疾病改变。5.肝脏的三期

5、扫描使用螺旋CT分别在肝动脉期（通常为对比剂开始注射后20~25秒）、门静脉期（对比剂开始注射后60秒）进行全肝扫描，称为肝脏的双期扫描，双期扫描后再加作延迟（肝实质期）扫描，则称为三期扫描。6.Fillingdefect：1・Fillingdefect：充盈缺'localconcavewithinbariumsmearedcontour,formedbymassprotrudingintothelumens,usuallyneoplasam.Filling缺陷：充盈缺损在汽地凹车贝涂轮廓，形成了大量流明，通常neopla

6、sam凸出。在钥剂造影时，山于病变向腔内突出形成肿块，即在管腔内形成占位性病变，所以造成局部造影剂缺损。常见于肿瘤或增生性炎症引起的肿块。7.Niche:耄最胃溃疡的直接征象是凹入胃壁内的溃疡形成的壁龛，彻剂存留或涂布于壁龛形成的影像。8.门静脉海绵样变性粕门静脉主干和/或分支完全、部分阻塞后，在其周围形成大量侧支静脉或阻塞后的再通，是机体为保证肝脏血流量和肝功正常的一种代偿性病变。CTPV是门静脉阻塞后形成的向肝性静脉侧支循环。这些血管在大体标木切面观呈海绵状血管瘤样改变，故被称为“门咏海绵变性”肝门部或肝内门静脉分支慢

7、性部分性或完全性阻塞后，导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力增高，为减轻门静脉高压，在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通。这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性改变。木病临床少见，是肝前性门静脉高压的原因之一9.Budd-Chiarisyndrome肝段下腔静脉和/或肝静脉狭窄或阻塞所致肝静脉切流障碍的临床综合症，分先天性和后天性，先天性为上段下腔静脉出生后未退化的蹊膜引起，后者与外伤、炎症、肿瘤压迫、血管内血栓形成有关。•肝大、淤血致淤血性肝硬化•青少年多见，女性多见，发病呈一定区域性10.Diaphrag

8、maticHernia隔疝腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致。临床分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类。二、问答题(每题20分)1.论述消化道检查方法、优势及应用选择。消化道病变的诊断方法主要依靠消化道内镜和影像学，影像学检查因快速、简便、无创等特点在临床广泛应用，为病变的早