腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值分析.doc

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1、腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值分析【摘要】目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝的临床价值。方法对.我院在2010年01月到2012年11月收治的180例小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿随机分为观察组和对照组，观察组的患儿给予腹腔镜治疗，对照组患儿给予传统的开放手术治疗，对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察。结果经过对比观察，观察组患儿的手术时间、术中的出血量、并发症状的发生率、住院的时间以及复发率均优于对照组患儿（PV0.05）。结论腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝取得的临床疗效显著，值得在临床上广泛应用和推广。【关键词】腹腔镜；小儿；腹股沟

2、嵌顿性斜疝；临床价值小儿腹股沟嵌顿性斜疝在小儿外科中是较常见的一种急腹症，在临床上症状主要表现为腹股沟区域出现可复性包块，不能够自行进行回纳，患儿出现呕吐、哭闹等症状［1-2］o小儿腹股沟嵌顿性斜疝临床治疗方法中,被广泛接受的有效治疗方法就是传统疝囊高位结扎手术，准确的疝囊高位结扎能够使治疗疗效达到理想状态。随着人们对微创手术的需求和腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜疝囊颈高位结扎手术应用于治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝已经被广泛接受［3］。现在对我院在2010年01月到2012年11月收治的180例小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿分别使用传统的开放手术治疗和腹腔

3、镜治疗，对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察，报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院在2010年01月到2012年11月收治180例小儿腹股沟嵌顿性斜疝患儿，所有的患儿术前都没有先天性的心脏病等内科疾病，对于有腹部手术史的患者以及有明显腹胀的患者进行排除。随机分为观察组和对照组，两组患儿各占90例，观察组的患儿给予腹腔镜治疗，其中男性患儿占80例，女性患儿占10例，患儿的年龄在2个月到9岁之间。对照组患儿给予传统的开放手术治疗，男患儿占78例，女性患儿占12例，患儿的年龄在2个月到8岁之间。对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察。1.2方法1.

4、2.1观察组患儿给予气管插管全麻，术前放入导尿管，让患儿选择头低臀位高的位置，在脐上缘的褶皱处做长度为5mm的横切口，建立气腹,如果患儿的肠管出现胀气，可以适当地对压力进行增加，放入穿刺套管，使用日镜对灌肠内的情况进行观察，对嵌顿组织的血运情况、腹腔是否混浊、渗液的颜色以及渗液量进行探查。在腹腔镜的监视下给予患者手法复位治疗，检查肠管血运的状况，如果肠壁出现淤血水肿和血运较差等症状,观察的时间为15-20分钟；如果肠壁出现点状坏死和浆膜破裂症状可以给予浆肌层修补手术治疗；如果坏死的范围较大，可以对脐部的穿刺部位进行扩大，把发生病变段的小肠从腹壁

5、外提出，确定没有办法恢复生机时可以给予肠切除或者肠吻合手术治疗，放入腹腔引流管；如果探及到盲肠的穿孔处，要及时地中转开腹，对患者的腹腔进行清洗，给予小肠造痿术治疗。对患侧的内环口进行探查，在腹膜外给予荷包缝合治疗。对照组患儿给予常规的开放手术治疗。1.2.2对两组患儿手术时间、出血量和术后并发症的发生率以及复发率、住院的时间进行对比观察。1.2.3选用软件EXCEL对观察的数据进行统计学处理，使用x2对计数资料进行检验，使用t对计量资料进行检验，P<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。2结果经过对比观察，观察组患儿的手术时间、术中的出血量

6、、并发症状的发生率、住院的时间以及复发率均优于对照组患儿，存在的差异性具有统计学意义(P<0.05),如下表1所示。3讨论腹股沟嵌顿性斜疝在临床是一种较为常见的急腹症，如果不能给予及时有效的处理，会容易引起绞窄性肠梗阻，出现肠坏死和肠穿孔等并发症,会提高并发症的发病率。和传统的开放手术治疗相比，腹腔镜治疗以其手术创伤小、手术时间短，避免可对精索血管和输精管造成损害，缩短了住院时间，能够尽早恢复肠胃功能。对于患儿腹腔镜治疗腹股沟嵌顿性斜疝,要对手术指征进行熟练掌握，对于腹胀明显、阴囊红肿明显、严重脱水和一般情况较差的患者，为了降低切口感染几率和减

7、少对腹腔造成污染可以选择传统的开放手术治疗［4］。上述结果说明了腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝取得的临床疗效显著，降低了并发症的发生率，缩短手术的时间和住院的时间，是一种安全有效地临床治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。参考文献[1]姚干,杨庆堂，张庆峰，梁健升，郭健童,李宇洲.微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝6100例报告[J].中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集，2010,8(22).[2]胡梦博，黄乃思，胡必杰，姜雷，殷嘉晟，高晓东.腹股沟疝无张力修补术中抗菌药物预防手术部位感染效果的荟萃分析[J].中华医院感染学杂志，2012,14

8、(12)：151-152.[3]傅小芳，张继东，骆华杰.择期腹股沟疝修补术抗菌药物预防使用对手术部位感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2012,1