脑瘫儿童粗大动作康复治疗的个案研究.doc

《脑瘫儿童粗大动作康复治疗的个案研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、脑瘫儿童粗大动作康复治疗的个案研究【摘要】基于全人疗育的视角，通过观察法、访谈法对6岁脑瘫儿的基本资料进行收集整理，采用RNADL评定量表、GMFM-88粗大动作评估表、全人疗育（个体化）评估记录表对个案的日常生活自理及动作能力现状水平进行评估，从而制订出个别化粗大动作康复方案，并采用单一被试实验法中的跨情景多基线设计对个案的粗大动作进行为期3个月的康复治疗实验，最后运用R软件和图表法对数据进行显著性检验和特点描述，得出全人疗育动作平衡法康复疗效显著的结论。根据全人疗育现有动作能力、粗大动作能力、生活自理能力康复前后对比的情况，从

2、而发现问题，为个案后阶段的康复提供基线训练水平的参考依据，为脑瘫儿童的动作康复治疗提供实践经验。【关键词】脑瘫；粗大动作；全人疗育一、引言世界脑瘫的发病率约为1.5%。至4%。，大部分地区集中在2%o至3%o[1]»而我国脑瘫患病率为1.86%o至6.00%o[2]o如何提高脑瘫康复治疗的成功率，已成为医学界和特殊教育等领域非常关注的热点问题。而脑瘫儿童运动康复治疗现状表明，学龄期脑瘫儿童的运动康复治疗研究薄弱[3],随着年龄增加,粗大动作发展商数有降低趋势［4］,由此，将研究点聚焦于学龄期脑瘫儿童显得很有必要。陈冬冬，史惟等人研

3、究发现脑瘫儿童粗大运动功能在很大程度上影响日常生活自理能力，应把粗大运动功能训练作为运动康复的主要训练项目［5］。故，发展脑瘫儿童的粗大动作意义重大。研究表明，全人疗育感知动作平衡疗法康复效果显著，然而该法对于不同类型的脑瘫儿童是否同样有效值得探究。二、问题提出目前，脑瘫运动康复治疗的研究对象多为痉挛型脑瘫人群,以学龄期脑瘫儿童为研究的文献偏少。粗大动作指头部、骨盆、上肢、下肢等部位的动作，通常与日常自理能力相联系，主要包括走、跑、跳、坐、爬、跪、仰、俯等方面。而全人疗育指以动作治疗为核心，采用全人疗育动作平衡疗法并依照个别化需求

4、和能力现状，结合多方条件，用多种手段诱发出被康复者的动作，从而推动认知进步的一种康复理念和模式。而脑瘫儿童动作康复方法已在研究领域取得一定进展并应用于实践中。笔者对已有文献进行归类和梳理之后，发现已有粗大动作康复治疗方法的突出特点是过于片面化，忽视了脑瘫儿童康复的整体性与关联性，使康复疗效过于局限，故本研究基于全人疗育的视角，综合已有康复治疗方法的优点，根据脑瘫个案实际情况为其制订个别化粗大动作康复治疗方案并付诸实践，分析其康复疗效，与此同时，充实已有的关于脑瘫儿童康复治疗的方法，并为今后的研究提供实践经验。三、研究程序首先，收集

5、个案资料。通过观察法对个案在校的生活学习状况进行记录，结合研究主题并通过访谈老师及家长等途径得出个案的基本概况。其次，进行个案评估。研究表明粗大动作的发展可以很大程度提高生活自理能力水平，故本研究在评估粗大动作前，先对生活自理能力进行评估，旨在于对个案的生活能力有全方位掌握，有助于制订更具有针对性的康复目标。评估遵循由大到小、由粗到细的规律，首先对生活能力有总体把握，再到粗大动作的ABCDE五能区的项目评估，最后具体到某一现有动作能力的评估，层层递进，体现康复的目的性和严谨性。此次所用的三大评估表均具有较强的信效度，评估人员由动作

6、治疗专业教师和笔者共同进行，能保证评估的科学性。采用RNADL评定量表对个案进行生活自理能力的评估，评分标准分五个级别：0—4分，4分：指患者能独立完成各评定项目；0分：指患者任何情况下完全不能完成各评定项目。通过评估，得出个案在“衣”“食”“住”“行”以及“个人卫生”方面的得分占比依次为：8%、7%、6%、11%、8%,表明个案在“行”方面的自理能力较强，在“住”方面的自理能力较低。采用国内外公认的信效度良好的GMFM-88粗大动作评估表对个案进行初次评估后，得出ABCDE5大能区的各个项目得分分别为17分、33分、23分、28

7、分、43分，所占比例分别为33.3%、55%、54.76%、71.80%、59.72%,由此可得个案在仰俯卧位和爬跪两大方面的能力较差，而在站立与走跑跳方面的能力较好。采用全人疗育（个体化）评估记录表对个案进行现有能力的评估，得出个案骨盆控制现有能力为：（指）交替半跪3下；下肢控制的现有能力为：连续蹲站2次。综上评估，个案王某现能理解已经教授过的简单概念，认知能力在4岁普通孩子之下；语言方面几乎不会表达，但可以用表情和动作进行交流；总体平衡水平较差，具体表现在仰俯卧位和爬跪两大方面的能力较差，而在站立与走跑跳方面的能力较好；骨盆控

8、制现有能力为：（指）交替半跪3下，下肢控制的现有能力为：连续蹲站2次；在家除了父母没有别的朋友,在校人际关系一般，会被一些同学欺负，比如，个案在玩玩具时常会被其他小伙伴抢走；一般情况下很热情，很开朗，只要不故意招惹他，一般都会心情较好；看东西时眼睛