脑溢血病人医院感染及护理措施.doc

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1、脑溢血病人医院感染及护理措施【摘要】目的：探讨脑溢血病人医院感染及护理措施。方法：选取2012年1月〜2013年1月于本院治疗的142例脑溢血病人，收集其临床资料并进行回顾性分析，对脑溢血病人医院感染情况，及相关护理措施进行分析讨论。结果：142例脑溢血病人中，21例发生医院感染，医院感染发生率为14.8%o其中9例为肺部感染，感染率为42.9%,6例为泌尿系统感染，感染率为28.6%,3例为胃肠道感染，感染率为14.3%。结论：易感因素主要为长期昏迷，及侵入性操作等，包括气管切开，泌尿道插管，及手术打击。对于脑溢

2、血病人而言，其医院感染发生率较高，其易感因素较多，应对其进行重点防控。【关键词】脑溢血；医院感染；护理措施与普通住院患者相较，脑溢血病人的院内感染儿率通常较高［1］。由于脑溢血病人病情严重，通常伴有护理障碍，及侵入性操作等，均导致其易感因素较多。为增强脑溢血病人医院感染的防控，使患者获得满意疗效,本文对脑溢血病人医院感染及护理措施进行了分析讨论，现报道如下：1一般资料和方法1.1一般资料2012年1月〜2013年1月收治于本院的142例脑溢血病人中，有男性患者84例，女性患者58例，患者的平均年龄为(62.4±11

3、.0)岁，各患者的病情程度、营养状况及年龄等，均无明显差异，以P>0.05,差异无统计学意义，有很好可比性。1.2方法对本组142例脑溢血患者的感染部位，感染例数与感染危险因素等，进行收集和统计分析。使用回顾性调查方法，收集脑溢血患者的住院资料,包括一般信息，及临床病例资料等。调查资料的整理，及资料的分析，均由调查人员负责，并进行统计分析处理，得出调查结论。根据《医院感染诊断标准》的规定，对感染病例进行诊断。严格消毒隔离。对于脑外科病人而言，由于其较多接受侵入性操作，因此，针对这一特点，脑外科病人的病房，应增强无菌

4、技术管理，在进行各项操作前，需严格按照要求执行，即按照无菌要求进行。同时，应将呼吸道感染的预防，作为首要任务，并控制陪护人员。病房应定时进行通风,通风次数通常为3次/d。护理人员应与患者及患者家属，进行良好的沟通,尽量减少陪护人员。对于病人所用的床单，全部进行终末消毒。而床垫用床单位，则采用消毒器，进行消毒。对于感染的患者而言，应做好床边隔离，并在进行其他操作时，如吸痰等，必须穿着隔离衣，带防护面罩等。增强呼吸道护理。对于长期卧床的病人而言，应坚持进行翻身，翻身间隔时间为2.5h左右，并进行扣背一次。协助患者正确咳

5、嗽，及有效排痰。使患者的呼吸道，保持湿化。对于气管插管，及气管切开的病人，应持续予以续气道湿化，以使患者的呼吸道，保持通畅。增强基础护理。对病人所用物品，如氧气面罩，吸氧管、雾化器，及气管切开面罩等，均实施一人一用一消毒。对患者进行口腔护理，3次/d。患者的头部伤曰，应保持清洁和干燥。在出现渗液时，使用酒精氯已定消毒液，进行擦干并消毒。引流和辅料，应及时进行更换。如患者为长期留置导尿，则对其会阴进行消毒，2次/d,并进行引流液，及分泌物的常规细菌培养。1.3统计学方法对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进

6、行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。2结果142例脑溢血病人中，医院感染21例，占14.8%。从脑溢血患者医院感染发生部位上看，肺部感染9例，占42.9%,泌尿系统感染6例，占28.6%,胃肠道感染3例，占14.3%。上呼吸道感染2例，占9.5%,其他部位感染1例，占4.8%o提示医院感染部位多为肺部感染，泌尿系统感染及胃肠道感染。21例医院感染病人中，14例进行过头部手术，占66.7%,12例病人意识不清，占57.1%,6例实施过气管切开手术，占28.6%,3

7、例进行过泌尿道插管，占14.3%o提示脑溢血病人医院感染与长期昏迷，及侵入性操作有关，如气管切开，手术打击，及泌尿道插管等。21例脑溢血病人，均使用过抗菌药物，使用率为100%o3讨论对于脑溢血病人医院感染而言，其危险因素较多，主要为气管切开、气管插管、留置导尿、长期昏迷、抗生素联用及手术等。脑溢血病人医院感染发病率，与脑溢血病人昏迷时间长，病情危重及长期卧床等相关。与普通住院患者相较，脑溢血病人医院感染发生率通常较高。在本组研究中,脑溢血病人医院感染21例，感染率14.8%。从脑溢血病人医院感染部位上看，本组21

8、例脑溢血病人医院感染中，肺部感染9例，泌尿系统感染6例，胃肠道感染3例。由此可见，脑溢血病人医院感染部位中，主要为肺部感染，其次为泌尿系统和胃肠道感染。相关报道显示[2],脑溢血病人如为昏迷状态，则进行气管切开后，均会发生肺部感染，感染率为100%o说明在监控脑溢血病人医院感染时，应对肺部感染预防，及其控制加以高度重视。对于脑溢血病人而言，其通常较易出现呼吸