脑梗塞首发与再发临床特点分析探讨.doc

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1、脑梗塞首发与再发临床特点分析探讨StudyontheClinicalCharacteristicsandRiskFactorsofPreviousandRecurrentIschemicStrokes员相华YUNXianghua天津市第一医院(中国300232)DepartmentofInternalMedicine,TianjinTheFirstHospital(China300232)中图分类号：R743.32文献标识码：A文章编号：1818・0086(2009)03摘要：目的探讨缺血性脑卒中复发

2、的临床特点和危险因素。方法对同期住院的首发与复发的缺血性卒中患者进行临床分析和病例对照研究。结果复发组高血压、糖尿病、高脂血症及并发肺感染、癫痫、深静脉血栓、脑出血明显高于首发组。再发组的轻度伤残率显著低于首发组，而重度伤残率却显著高于首发组。结论缺血性卒中复发的例发症及致残程度均明显提高，应高度重视该病的二级预防。高血压、糖尿病、高脂血症为卒中复发的危险因素。关键词：脑卒中；首发与再发；病例对照研究AbstractObjectiveTodiscussclinicalfeaturesandriskfa

3、ctorsofrecurrentischemicstrokes.MethodsClinicaldataofpatientswithnew-onsetorrecurrentischemicstrokeswereanalyzedbyacase-controlstudy.ResultsTheincidenceofhypertension,diabetes,hyperlipoproteinemia,pneumonia,epilepsy,embolismofdeepveinandhaemorrhagicstro

4、kesinpatientswithrecurrentischemicstrokeismuchhigherthanthosewithnew-onsetstrokes.Thelow-gradedisabilityratewasremarkablylowerinrecurrentgroupswhiletheseveredisabilityratewasremarkablyhigherinrecurrentgroup.ConclusionThecomplicationsandhandicapdegreesob

5、viouslyriseinrecurrentischemicstrokegroups.Weshoudpayattentiontothesecondaryprecautionsofthediseases.Hypertension,hyperlipoproteinemiaanddiabetesmaybetheriskfactorsinrecurrentischemicstrokes.Keywordsischemicstroke;new-onsetandrecurrent;case-controlstudy

6、脑卒中具有较高的复发率，这是导致脑卒中高发病率和高死亡率的主要原因E卒中复发导致患者已有的神经功能障碍加重，并使死亡率明显增加。首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，有研究将卒中早期复发的时限定为初次发病后的90天内，有报道表明，3()%的缺血性卒中幸存者将在5年内再发卒中，其中18%为致死性5。研究脑梗塞首发与再发的临床特点，对预防其发生与复发具有重要意义。此文分析了同期住院的脑梗塞患者736例，其中首发682例，复发54例，对其病因，饼发症，预后等进行对比研究。1资料与方法一般资料本组男性

7、384例，女性352例。年龄48-90岁，所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会议制订的各类脑血管病诊断标准⑴，所有患者均经CT或MRI检查证实。其中脑血栓形成677例，脑栓塞59例。再次与首次梗塞部位在一侧的16例，占29%，在不同部位且在对侧大脑半球者38例，占71%,两次梗塞时间间隔为3周至12年，平均6.4年。所有病人入院时均常规病史询问，神经系统检查和血液生化，凝血功能，心电图，胸部X线等检查。住院期间常规记录患者血压，心率和神经系统体征的变化。常规给予抗凝、降纤、活化神经细胞代谢等治疗。缺

8、血性心脏病和房颤主要依据心电图和心脏彩超进行诊断。复发的诊断参考董瑞国等的诊断标准【4】：①患者在原神经缺失症状和体征好转或消失后，再次出现同侧或对侧新的神经缺失症状和体征。②出现新的卒中类型。③CT发现新的病灶（同侧或对侧）。®TIA（短暂性脑缺血）和脑梗塞患者住院期间发生的TIA以及T1A发展为脑梗塞不统计在内。⑤腔隙性脑梗塞不统计在内。⑥除外进展性卒中或病情恶化造成的神经系统症状和体征加重。确定脑卒中复发的类型依据标准同前。2结果并发症发生率比较: