肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理研究.doc

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1、肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理研究［摘要］目的探讨肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理效果。方法选取本院2010年10月〜2012年10月收治的肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者92例，随机分为两组，对照组46例患者采用常规护理，观察组46例患者采用护理干预，随访6个月，分析两组患者的临床护理效果、治疗依从性、患者满意度、并发症情况、消化道出血及复发情况。结果观察组抢救成功率(97.8%).治疗依从性(100.0%)、患者满意度(97.8%)均明显高于对照组(分别为87.0%、90.0%、85.0%),观察组并发症发生率(8.9%)、消化道出血复发率(4.4%

2、)均明显低于对照组(45.0%、20.0%),观察组出血次数［(1.3±0.5)次］明显少于对照组［(2.4±0.8)次］,观察组住院时间［(11.7±2.4)d］明显短于对照组［(15.2±3.9)d］,两组差异均有统计学意义(PV0.05)。结论有效的护理干预可明显改善肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者的预后，提高抢救成功率、治疗依从性、患者满意度，降低并发症发生率和消化道出血复发率，临床效果显著，值得临床推广使用。［关键词］肝炎；肝硬化；消化道出血；临床护理［中图分类号］R657.3+1［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2013)09(b)-0135

3、-03肝炎后肝硬化是临床常见的一种肝肾疾病，是机体肝脏的一种慢性、进行性、弥漫性病变，在机体肝细胞坏死的同时发生了纤维化的过程，形成了被纤维包绕的异常肝细胞结节，俗称假小叶，会使肝脏失去原有的正常生理功能，患者的预后较差[1-3]o消化道大出血是肝炎后肝硬化常见的一种临床并发症，在肝硬化晚期，门静脉高压可达1.96mmHg以上，使得脾脏与消化系统的回心血流经过肝脏的阻止，造成食管底部出现严重的静脉曲张，进而建立了腹部静脉曲张侧支循环，非常容易发生破裂出血,由于起病急且病情进展快，大出血可危及患者的生命[4-6]o为了探讨肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床护理效果，本院

4、选取2010年10月〜2012年10月诊治的肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者92例分别给予不同的护理方法，并进行护理效果对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年10月〜2012年10月诊治的肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者92例，年龄38~72岁，平均(56.7±12.9)岁，病程为2d〜1年，平均(58.1±13.5)d,其中，男性50例，女性42例。患者均符合肝炎后肝硬化并发消化道大出血的临床诊断标准，临床表现为黑便、呕血、胸闷、头昏、上腹部不适。排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病的患者。将入选患者随机分为两组，对照组46

5、例患者采用常规护理，年龄38〜71岁，平均(57.1土13.4)岁，病程为2d〜1年，平均(57.9±15.2)d,其中，男性25例，女性21例。观察组46例患者采用护理干预，年龄40-72岁，平均(56.4±16.2)岁,病程为3d〜1年,平均(58.4±14.0)d,其中，男性25例，女性21例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法入院后，两组患者给予相同的治疗方法，包括吸氧治疗、监测生命体征、及时补液、凝血酶和去甲肾上腺素等药物治疗，同时给予三腔二囊管压迫止血，注射H+-K+-ATP酶抑制剂等。对照组采用常规

6、护理，患者入院后即给予病情评估，主动介绍医院的常规知识和疾病的相关知识，介绍治疗的相关方案，列举成功案例稳定患者情绪，指导患者科学合理饮食，监测患者的生命体征变化等，出院后随访6个月。观察组采用如下护理干预措施。①心理护理干预：准确了解患者的心理状况，对其焦虑、抑郁、恐惧等不良心理因素要及时给予疏导，使其可以正视疾病的治疗，同时提高患者配合治疗的积极性和依从性，恢复治疗的信心和决心，对其进行正面的宣传教育，让患者家属也投入到护理工作中，在治疗过程中多给予患者鼓励和支持，释放患者的心理压力等；②用药护理干预：指导患者谨遵医嘱按时用药，密切观察患者的不良反应情况与并发症情

7、况，输液过程中要控制滴速，减少对患者心脏造成的负荷，对于刺激类药物（利血平、水杨酸、保泰松等）要尽量减少使用，对于出血后不行大便的患者要谨慎用药，超过3d时要谨慎使用泻药；③饮食护理干预：指导患者进行科学合理饮食，尤其是控制脂肪类食物的摄入，多食用蛋白质类食物，戒烟戒酒的同时还要多进食高纤维素与高维生素类食物；④行为护理干预：出血期间要指导患者多休息，尽量减少活动，指导患者进行有效的排便训练，反复进行，控制持续时间要长于日常的排便时间，但不要超过5min,指导患者在排便的过程保持注意力高度集中，每天坚持在固定时间进行排便，帮助其养成良好的生活习惯，出