美托洛尔治疗78例患者慢性充血性心力衰竭临床效果观察.doc

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1、III美托洛尔治疗78例患者慢性充血性心力衰竭临床效果观察美托洛尔治疗78例患者慢性充血性心力衰竭临床效果观察戴春梅长春市中心医院，吉林长春713OOOO［摘要］目的观察和分析美托洛尔在治疗慢性充血性心力衰竭患者的临床效果。方法把本院收治的慢性充血性心力衰竭156例病人随机分成治疗组与对照组。对照组病人给予常规的抗心力衰竭治疗；治疗组病人在对照组常规治疗的基础上另外加用美托洛尔，在治疗4周与半年以后将治疗效果进行对比分析。结果该两组病人在治疗4周后,治疗组和对照组治疗效果对比没有明显的差异，不存在统计学意义（P??0.05）,但在治疗半年以后，治疗组的效果要明显地优于

2、对照组（P??0.05）,具有统计学意义。且治疗组病人在心功能和心率以及左室射血分数和对照组对比，差异具有统计学意义（P??0.05X结论在对病人进行常规治疗的基础上，另外加用药物美托洛尔，对于治疗慢性充血性心力衰竭具有安全有效的优点，值得临床推广。［关键词］?美托洛尔；慢性心力衰竭；CHF［中图分类号］?R541.6????［文献标识码］?A???［文章编号］?1672-5654（2013）06（a）-0071-02慢性充血性心力衰竭属于各类心脏疾病在终末阶段的主要临床表现,其总的发病率是0.5%~2%,在有些国家的老年人中高达10%［l］o相关资料证实，在50〜5

3、9岁的病人人群中，出现心力衰竭的发病率甚至会增加1倍。将阡受体阻滞剂运用在慢性心力衰竭病人的治疗，经医学证实能够明显缓解心力衰竭的症状，并切实改善病人的预后。本院对收治的78例病人在进行常规治疗的基础上,加用药物美托洛尔来治疗慢性充血性心力衰竭,收到了良好的效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究对象选取自2010年8月一2012年7月在该院住院治疗的慢性充血性心力衰竭病人共156例。随棚务病人分成对照组与治疗组。治疗组病人共78例，女性为37例，男性为41例，年龄在39~76岁之间，平均年龄为57岁；其中，缺血性心脏病35例,高血压心脏病21例，扩张型心肌

4、病11例;风湿性心脏病12例。心功能II级病人共22例，m级病人共42例，IV级病人共14例。对照组病人78例,女性为38例，男性为40例，年龄在40-73岁之间，平均年龄为56岁；其中，缺血性心脏病31例，高血压心脏病20例,扩张型心肌病11例；风湿性心脏病16例，心功能分级中，属于II级病人共17例，HI级病人共45例，IV级病人共16例。全部入选的病人都排除了急性心肌炎、支气管哮喘、病态窦房结综合征、阡受体阻滞剂过敏、口度以上房室传导阻滞和严重的肝肾功能不全病人。该两组病人在性别、年龄、病程、临床症状和心功能分级以及基础病种等方面都没有明显的差异，具有可比性。1

5、.2治疗方法该两组病人都给予吸氧、休息、吸氧和低盐饮食，并使用利尿剂、洋地黄和血管紧张素转换酶抑制剂以及血管扩张剂等比较常规的治疗。治疗组则在常规治疗的基础上另外加用美托洛尔（即倍他乐克,由阿斯利康公司制造，规格为每片25mg）,服用剂量自6.25mg每天2次开始，如果没有病情的变化，每隔两周按照6.25mg、12.5mg、25mg、50mg、100mg倍增，期间如果出现心力衰竭体征的恶化，对于是用利尿剂没有效果导致肝淤血或者是周围水肿的加重,则暂缓加量或者退到上一剂量标准。病人在出院后的第2~4周后，进行门诊复查一次，认真记录下心率、心功能、心率和血压。该两组病人分

6、别在治疗4周后与半年以后进行治疗效果的判定。1.3观察指标在治疗前后对于病人的血压（DBP、SBP）和心率（HR）以及左室射血分数（LVEF）进行检测,并观察其具体的变化。并分别测定病人的肝肾功能、血糖和血脂变化，仔细观察病人的呼吸困难和胸闷气短以及心功能（NYHA）分级等变化状况。1.4治疗效果判定标准以病人的心功能改善2级或者2级以上为显效，以病人的心功能改善1级以上为有效,以病人的心功能没有变化或者是出现恶化为无效。1.5统计学方法本研究的计量资料均采用（士s）进行表示,配对资料采用方差进行分析，全部计数资料用例数和百分比进行表示，并采用X2检验方法。2结果该两

7、组病人在治疗4周后，治疗组显效病人共45例（占57.7%）,有效病人共31例（占39.7%）,无效病人共2例（占2.6%）,对照组病人中显效的共41例（占52.6%）,有效病人共33例（占42.3%）,无效病人共4例（占5.1%）,治疗组和对照组治疗效果对比没有明显的差异，不存在统计学意义（P??0.05）,但在治疗半年以后，治疗组显效病人共61例（占78.2%），有效病人共17例（占21.8%）,无效病人共2例（占2.6%）,对照组显效病人共38例（占48.7%）,有效病人共29例（占36.7%）,无效的11例（占14.1%）,说明治疗组的效果要明