缺血性脑血管病患者血清肝细胞生长因子含量变化及其临床意义.doc

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1、缺血性脑血管病患者血清肝细胞生长因子含量变化及其临床意义作者：王海燕杜建时徐忠信赵明明王宇马明赵晴【摘要川的研究肝细胞生长因子（HGF）与缺血性脑血管病（ICVD）的关系，探讨其含量变化及临床意义。方法采用ELISA定量方法检测65例TCVD患者〔其中急性脑损伤（ACT）组39例、短暂性脑缺血发作（TIA）组26例）和25例正常对照组血清HGF含量，记录ICVD组颈动脉内中膜厚度（TMT）,ACT组梗死病灶大小、神经功能缺损评分。结果ICVD组患者血清HGF水平显著高于对照组，ACI组显著高于TIA组（均

2、PV0.05）；大、中、小梗死灶组ACI患者明显高于对照组,旦不同梗死灶组ACT患者组间差异显著（均PV0.05）；轻、中、重度神经功能缺损ACI患者血清HGF水平与对照组差异显著（PVO.05）,而重度组与中度组差异不显著（P>0.05）oTCVD组患者TMT值、斑块检出阳性率均显著高于对照组（PV0.05）；不同程度颈动脉粥样硬化（AS）ICVD患者血清HGF水平均显著高于对照组（PV0.05）,3级、2级颈AS组与1级组差异显著（P<0.05）,但3级组与2级组差异不显著（P>0.05）o结论ICV

3、D患者血清HGF水平明显升高，在ACI患者发病早期明显升高，与脑梗死体积、缺血严重程度有关；TCVD患者血清HGF水平与ICVD类型和AS程度有关。【关键词】缺血性脑血管病（TCVD）；肝细胞生长因子（HGF）；动脉粥样硬化缺血性脑血管病(ICVD)的发病机制、诊断及治疗一直是研究的重点,近年来肝细胞生长因子(HGF)与ICVD的关系倍受重视。研究表明TCVD患者血清HGF水平明显升高〔1),但关于脑缺血后血清HGF浓度变化的研究以及HGF在不同类型ICVD患者血清的表达情况，其与脑梗死患者梗死病灶大小、

4、神经功能缺损程度以及动脉粥样硬化(AS)方面的报道较少。本研究对ICVD患者血清HGF含量的变化进行了观察，并探讨其在ICVD中的临床意义。1资料与方法1.1研究对象2009年6月至2009年12月本院神经内科住院ICVD患者65例，其中男45例、女20例，平均年龄(58.66±11.89)岁，包括急性脑梗死(ACT)组39例和短暂性脑缺血发作(TTA)组26例，均符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，经头部CT或MRI检查确诊,入选病例均为发病24h内住院病人。排除标准：①血液系统疾病、外伤、近期感

5、染、自身免疫性疾病;②心源性脑栓塞患者;③严重心、肺、肝、肾疾病及代谢性疾病；④颅内及全身肿瘤、输血、近期内使用佐疫抑制剂治疗等。对照组为门诊体检者25例，其中男16例、女9例，平均年龄（52.64±11.32）岁。两组性别构成及年龄无显著差异。1.2评价标准ACI组为入院后3~7d根据CT或MRI检查确诊，并按Pullicino公式（长X宽XCT或MRT扫描阳性层数/2）计算梗死灶体积，将其分为大、中、小3组，其中小梗死灶＜5cm3,中梗死灶5~10cm3,大梗死灶＞10cm3；应用CSS评分量表进行神

6、经功能缺损评分：0〜15分、16〜30分、31〜45分分别对应轻度、中度及重度神经功能缺损；根据多普勒超声仪测量结果，将颈动脉内中膜厚度（IMT）增厚定义为颈总动脉TMT^kOmm或颈动脉分叉处TMTN1.0倾，IMTN1.3mm视为斑块阳性，并依据超声结果，颈AS程度分为1级（IMT正常）、2级（单纯IMT增厚）、3级（斑块形成）。1.3标本采集及检测方法于入院第2天清晨空腹抽取2ml非抗凝血，采血后2h内以3000r/min离心lOmin,取上清保存于-20°C冰箱待检。严格按照操作说明采用ELTSA

7、定量法检测血清HGF水平，以标准品浓度为横坐标，相应吸光值为纵坐标绘制标准曲线，由标准曲线换算出相应HGF浓度。1.4统计学处理非正态分布的计量资料以中位数和四分位数M(P25-P75)表示,两组之间比较进行秩和检验。正态分布的计量资料以x±s表示，两组间比较进行独立样本t检验，多组间比较进行方差分析。2结果2.1ICVD患者血清HGF水平变化ACI组(380.00(309.00—467.67)pg/ml)与TIA组患者血清HGF水平〔236.00(167.87〜356.42)pg/ml)均显著高于对照组

8、(99.67(40.50〜189.67)pg/ml)(P<0.05)；并且ACI组患者HGF水平明显高于TIA组(PV0.05)。大〔698.67(678.67-820.33)pg/ml,『7)、中(385.33(337.84-465.17)pg/ml,n二21)、小灶组ACI组患者血清HGF水平〔268.33(240.00-342.67)pg/ml,n=11)均显著高于对照组(P<0.05)；并旦ACT患者大、中、小梗死灶各