综合物理治疗与现代伤口敷料系列对老年人难愈性创面的临床观察.doc

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1、综合物理治疗与现代伤口敷料系列对老年人难愈性创而的临床观察作者：孙冬宁单位：沈阳医学院附属奉天医院，辽宁沈阳11()024［关键词］难愈性创面；现代伤口敷料；物理因子TheElderlyDifficultHealingWoundofPhysicalTherapyandMordenWoundDressingClinicObserveSUNDongning(TheAffiliatedFengtianHospitalofShenyangMedicalCollege,Shenyang,Liaoning110024,China)Keywords：Difficulthealingwou

2、nd;Mordenwounddressing;Physicalfactor难愈性创面是指•类与创伤部位和宿主有关的创面，在期望的时间内不能正常愈合［1］。老年患者新陈代谢缓慢，组织修复和再生能力差，且多有严重的基础疾病，使难愈性创面病程迁延，治愈难度较大。我们从1995年至2005年共收集老年人难愈性创面64例，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料对象是山各种原因引起的，经过治疗2周〜4周未愈合的创面定为难愈性创而［2］的60岁以上的患者。创而分为压迫性溃疡、创伤性溃疡、糖尿病性溃疡、药物性溃疡、痛风性溃疡、放射性溃疡、静脉剖开术后溃疡等共64例，年龄60岁〜82岁，平均

3、年龄(75±5)岁,病程1个月〜18个月。表1病因分布及病程(略)1.2治疗方法1.2.1对治疗组创血作系统评估全身性评估：潜在疾病及伴发疾病的情况、患者营养状况、经济状况等。创面局部评估：创面是属急性还是慢性、创面的大小、深度、组织的丢失量、存活情况、感染程度，根据评估的情况拟订治疗方案。1.2.2治疗物理因子采用大微波(放射性溃疡除外)、频谱仪、氮瓶激光、鹅颈灯照射等。根据病变部位、病因、感染程度和创面的情况而选择合适的物理因子。以压疮的坏死溃疡期为例，治疗方案：与医生密切配合控制感染；物理治疗：大微波1次/d,20min/次，距离20cm〜30cm。常规

4、清洁创面后，用现代伤口敷料系列的清创膏将创面填至剩1/3,表面用清创帖覆盖，1次/d,待坏死组织减少后，物理因子的大微波改为频谱仪照射，20min/次,至创血完全愈合；现代伤II敷料系列山清创膏改为溃疡糊/吸收帖，总共治疗3次〜30次。物理治疗对感染性创血的疗效已有报道［3］,但联合应用报道较少。对照值：常规的物理治疗与传统的敷料更换，1次/d,总疗程.20次〜120次。以透明小方格纸描记，计算治疗前后创而而积。2结果2.1评价标准治愈经治疗创面完全愈合;好转经治疗后创面缩小明显，有较多的肉芽生长;有效经治疗创面腐烂组织已清除，分泌物减少;无效治疗前后创面无变化。2.2治疗

5、结果治疗组32例痊愈16例，好转9例，有效7例。治疗次数：3次〜30次。对照组痊愈8例，好转10例，有效10例，无效4例。治疗次数20次〜120次，两组疗效比较见表2。表2两组疗效比较(略)3讨论难愈性创而不仅给患者带来肉体的痛苦，也带来很大的精神负担和经济负担。如坏疽性糖尿病足，传统的治疗手段是截肢，这不仅费用高，而且给患者造成终身的残疾［4］。难愈性创血的传统治疗方法是用单纯的物理因子和消毒敷料每天更换，物理因子只局限于1种〜2利，，而旦传统的治疗方法没有适时更换物理因子及剂量。本文采用综合的物理治疗手段，大微波、频谱仪、狙筑激光等，根据不同的病情，创血愈合的情况选择和

6、调整物理因子的种类和剂量，然后合理地配合现代伤口敷料系列治疗是治疗的关键。传统的消毒敷料是属于被动型敷料，这种敷料的缺点是通透性高，容易使创而脱水，粘着创而，更换时易造成再次性机械损伤。另外，外面微生物容易通过，交叉感染的机会多、用量多、更换频繁、费时、费料，既加重患者的经济负担，又增加医务人员的劳动强度，创血愈合时间长系列的多聚膜类敷料具有氧气、水蒸气等[5],气体可以自山通透，而环境中颗粒异物不能通过，具有保湿性，使创面保持湿润，不粘肴创面而不会产生更换时的再次机械性损伤，患者无痛感。溃疡帖具有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面，患者容易接受，缩短了创面愈合时间。

7、合理合时地使用物理因子与现代伤口敷料系列治疗难愈性创面，不失为一条有效的治疗途径。参考文献：[1]OngenaeKC,PhillipsTJ,ParkHY.LeveloffibronectinmRNAismarkedlyincreasedinhumanchronicwounds[J].DermatolSurg,2000,26:447451.[2]FUXiaobing,SHENZuyao,GUOZhenrong,etal.Healingofchroniccutaneouswoundsbytopicaltreatment