紫杉醇与铂类联合化疗治疗卵巢癌的临床观察.doc

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1、紫杉醇与伯类联合化疗治疗卵巢癌的临床观察【关键词】联合化疗【摘要】目的观察紫杉醇与钳类联合化疗治疗晚期及复发性卵巢癌的近期疗效及不良反应。方法26例晚期卵巢上皮癌（III期或IV期，其中13例为复发性）患者采用紫杉醇、卡钳（或顺钳）静脉化疗，观察每次用药后血液系统、非血液系统的毒副反应，至少完成3个疗程观察疗效。结果26例中除1例完成2个疗程退出，其余25例患者可以参加疗效评价。完全缓解5例，部分缓解16例，稳定3例，进展1例。有效率为84%。其它毒副反应:1例出现IV度白细胞下降，3例出现III度白细胞下降，6例出现全身骨关节疼痛且全身不适。结论紫杉醇

2、联合伯类治疗晚期及复发性卵巢癌疗效较好，使用简单，毒副反应小。关键词卵巢癌紫杉醇卡铝顺铝联合化疗卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一[1]，死亡率居妇科恶性肿瘤之首位。其首次治疗以手术治疗为多，但山于就诊患者多属III〜IV期，故术后85%的患者需要化疗等形式的辅助治疗。但患者预后不好，5年生存率较低，在20%〜40%之间。紫杉醇（Paclitaxel）系植物类抗癌药，其抗癌机理在于它能够促使微管聚合，形成稳定的不具活性的微管聚合物，从而影响肿瘤细胞的有丝分裂，造成细胞死亡。含伯类药物的方案是近20年来的标准治疗，虽有效率较高，但仍未改善长期生存率，大多数患

3、者仍死于肿瘤耐药。而对祐类耐药患者的治疗十分困难，最有效药物（阿宦素、环磷酰胺、六甲密胺）有效率V20%[2]o大量临床试验肯定了紫杉类药物是治疗卵巢癌包括对钳类耐药卵巢癌的有效药物,近年来国内外12将紫杉醇与伯类联合应用作为治疗卵巢癌的一线化疗方案，并已显示出令人鼓舞的临床疗效[3,4]。本文对我院2002年6月〜2003年12月收治的26例晚期及复治的使用紫杉醇与钳类联合进行化疗的患者进行观察，评定其近期疗效及不良反应，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年6月〜2003年9月在我院诊治的26例卵巢癌患者，年龄45〜62岁，中位年龄51岁;

4、其中13例为复发性卵巢癌，原发肿瘤均为上皮性卵巢癌，6例为III期，7例为IV期。所有患者符合以下条件：（I）经病理诊断为卵巢癌；（2）—般情况可预计生存期3个月以上；（3）无明显心、肝、肾功能及血液学检查异常；（4）无同时使用其他化疗药物或抗癌约物；（5）所有患者自愿使用本文治疗。1.2治疗方法26例晚期卵巢上皮癌（III期或IV期，其中13例为复发性）患者采用第1天紫杉醇135mg/m2静滴3h,第2天卡祐300mg/m2静滴（或顺钳70mg/m2静滴），3周为1周期，至少3个周期。使用紫杉醇前12h和6h分别给予口服地塞米松15mg,给药前30mi

5、n给予苯海拉明25mg肌注、西咪替丁300mg静注，预防过敏反应发生;紫杉隔滴注开始后每30niin测血压、心率、呼吸各1次，化疗前均静注枢复宁8mg,化疗后48h行G-CSF100mg皮下注射，3〜7天。观察用药后血液系统、非血液系统的毒副反应，至少完成3个疗程观察疗效。1.3病例排除标准伴有其他恶性肿瘤者;对紫杉醇过敏者;治疗不足两周期者;治疗中因各种原因不能依照研究方案实施者;与其他试验药物同用者;有活动性感染或其他严重的潜在感染者;存在严重的心、肝、肾疾病、消化性溃疡、不稳定糖尿病或使用皮质激素的其他禁忌证者;明确诊断精神病患者。1.4观察项目治

6、疗前1周内完成心电图、血常规、肝肾功能检查，治疗中复查血常规和肝肾功能，必要时增加检查次数，每疗程结束后复查全套指标以及肿瘤标记物CA125,以进行疗效的评价。至少进行3个疗程。1.5疗效及不良反应评价标准按照WHO抗肿瘤药物客观疗效标准评价疗效[5]。完全缓解（CR）:所有病变完全消失并维持4周以上。部分缓解（PR）:肿瘤病灶最大垂宜两径乘积缩小＞50%,并维持4周以上。稳定（SD）:临床病灶无变化持续4周以上，缩小＜50%或增加W25%,并旦没有出现新的病灶。进展（PD）:所有观察的病灶中其中任何一个增加25%以上，或出现新的病灶。在治疗前后监测血清

7、CA125水平，以协助评价临床疗效。不度反应按WHO抗癌药物不度反应分级标准，分为I〜IV级。2结果26例患者中25例按要求完成治疗;1例完成2个化疗疗程，因为未能按时进行化疗，CA125升高，改用其他治疗方案。2.1近期疗效26例患者中可评价疗效的为25例,CR5例,PR16例，SD3例,PD1例;有效率为84%。其中5例完全缓解者，盆腔及B超检查均未发现包块，血清CA125T降至正常。PR+CR的21例患者中血清CA125均下降至正常，其中18例下降至lOU/ml以下。2.2不良反应使用过程中主要的不良反应是骨髓抑制，出现中性粒细胞减少，少数出现血小

8、板的减少。在26例患者中出现中性粒细胞减少者，1例为IV级，3例为III级;在使