糖尿病母儿血清心肌酶谱测定的临床意义.doc

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1、糖尿病母儿血清心肌酶谱测定的临床意义【摘要】目的探讨糖尿病•母儿血清心肌酶的变化及其临床意义。方法对本院新生儿监护病房2011年07月一2012年6月住院的出生胎龄在37-41周存活糖尿病母儿进行心肌酶谱测定，并与妊娠期无合并症且出生正常的足月儿进行比较。结果糖尿病母儿组心肌酶数值明显高于足月儿组，差异有统计学意义（PV0.01）。结论糖尿病母儿可能存在不同程度的心肌损害，应常规检查心肌酶谱，以便及时治疗。【关键词】糖尿病母儿；酶类；血清心肌酶近年来由于生活水平的不断提高以及社会因素的影响，妊娠合并糖尿病发生率不断增加，糖尿病

2、母儿发生率不断提高。由于糖尿病母儿近期及远期合并症较多，所以我们对糖尿病母亲所生的新生儿在体格发育，先天畸形，代谢异常等方面做了大量研究。近年来临床超声提示GDM妊娠胎儿的心室整体功能在孕期可能受到影响。本文对本院2011年7月一2012年6月住院的出生胎龄在37-41周存活糖尿病母儿进行心肌酶谱检查，报道如下。1资料与方法1.1对象随机选取2011年7月一2012年6月在我院出生后立即转入我院新生儿监护病房住院治疗的糖尿病母儿120例，其中男57例，女63例，出生体重均＞3500go同时随机选取同时期出生正常的足月儿80例作

3、为对照组。1.2糖尿病母儿入选标准①母孕期均符合GDM诊断标准［1］,通过饮食控制或应用胰岛素后监测血糖正常；②胎龄在37T1周，生后阿氏评分1分钟及5分钟均大于7分，生后24小时监测血糖正常；③住院时间大于5do1.3方法二组患儿均在出生24小时内采集股静脉血2nd送我院检验科测定心肌酶谱：CK（肌酸激酶,24-195u/L）,LDII（乳酸脱氢酶,114-240u/L）,CK-MB（肌酸激酶同工，0-24u/L）。1.4统计学处理测定数据以x±s表示，采用t检验及方差分析，以P<0.01作为显著性统计学差异的标准。2结果糖

4、尿病母儿组心肌酶明显高于正常足月儿组，差异有统计学意义（P<0.01）,见表1。3讨论妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常，GDM对母儿的危害极大，孕妇的并发症有妊高征，巨大儿，羊水过多，酮症酸中毒，早产，感染等，对围产儿可有新生儿代谢异常，新生儿呼吸窘迫综合征，胎儿畸形，死胎，死产等。妊娠期糖尿病的高血糖，高胰岛素血症可通过胎盘影响胎儿，可造成胎儿心肌细胞的肥大，增生，导致心脏解剖及生理功能的一系列改变，并可能因此影响胎儿的整体生理状况［2］。心肌酶谱可反映心肌细胞的完整性，若心肌受损，这些酶可循环进入

5、血液，心肌受损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的变化来反应心肌细胞受损的程度。ASH,LDH,CK,CK-MB为心肌细胞内酶，是其能量代谢的重要酶类。而CK-MB主要分布在心肌，具有很高的特异性和敏感性，是心肌酶谱的核心，可作为心肌损伤早期诊断的一个主要指标[3]oCK-MB-般在心肌受损6小时急剧上升，持续24小时以上。随着心肌缺氧，缺血，坏死程度的加重，心肌酶活性升高愈显著，心肌损伤程度也越重。因此，从理论上讲，心肌酶活性测定可作为新生儿心肌损伤的指标。妊娠期糖尿病对新生儿在体格发育，先夭畸形，代谢异常等

6、方面已做了大量研究，本文对糖尿病母儿心肌酶谱的变化与正常足月儿心肌酶谱的变化做了初步的统计及分析，结果具有统计学意义(P<0.01)。且入选的120例糖尿病母儿中36例临床听诊有心律失常的表现，36例中28例心电图存在不同程度的异常改变。但由于新生儿是一个特殊群体，其心肌细胞修复和再生能力强，因此新生儿心肌损伤如何合理应用心肌酶谱的测定的意义有待于临床医师及检验师进一步关注，且本文样本量小，临床观察时间有限，糖尿病母儿心肌酶谱的变化对糖尿病母儿近期及远期的影响有待进一步研究。参考文献[1]AmericanDiabetesAss

7、ociation.StandardsofMedicalCareinDiabetes2011[J],DiabetesCare,2011,(34)：SI1-S61.[2]储晨，桂永浩，施立晔，李丽蟾.用脉冲多普勒Tei指数评价正常胎儿心功能价值探讨[J].中国实用儿科杂志，2008,23(5)：356-358.[3]俞家宝.CK-MB测定对新生儿窒息心肌损害的诊断价值[J].临床儿科杂志，1997,15(1)：14-15.