硝酸甘油联合多巴胺治疗扩张型心肌病终末期心衰临床分析.doc

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1、硝酸甘油联合多巴胺治疗扩张型心肌病终末期心衰临床分析龚成云(江苏省宝应县人民医院225800)【摘要】目的研究硝酸甘油联合多巴胺治疗扩张型心肌病终末期心衰的临床效果。方法随机抽取我院2011年3月〜2013年9月共收治的68例扩张型心肌病终末期心衰患者，根据住院序号，以随机分组法将其纳入试验组与参照组。两组均给予常规治疗，试验组在此基础上给予硝酸甘油与多巴胺治疗，对比两组治疗前后的LVEF、LVEDd及NT.ProBNP等指标。结果试验组的总有效率显著高于参照组，两组比较存在统计学意义(PV0.05)。结论对于扩张型心肌病终末期心衰，硝酸甘油联合多巴胺治疗的效果显著，无严重

2、不良反应。【关键词】硝酸甘油多巴胺扩张型心肌病心力衰竭NT-ProBNP【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0277-01引言扩张型心肌病是常见的心内科疾病，心力衰竭是其主要临床表现，而重度心力衰竭是引起患者死亡的主要原因［1］。所以，控制心力衰竭，是降低患者死亡率及提高其生活质量的重要环节。我院对部分扩张型心肌病终末期心衰患者给予了硝酸甘油与多巴胺联合治疗，取得了较好的疗效，现作如下具体报告。1.临床资料与方法1.1基本资料选取2011年9月〜2013年9月入住我院进行治疗的68例终末期扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象

3、，将其分为试验组与参照组，每组各34例。试验组中，男性22例，女性12例；年龄范围39〜72岁，平均年龄47.4±3.5岁。参照组中，男性20例，女性14例；年龄范围37〜74岁，平均年龄48.2±2.8岁。排除严重肝肾疾病患者，心功能根据NYHA分级为IV级。两组患者在年龄、性别及心功能级别等方面均无明显差异，具有可比性。1.2方法全部患者均对其进行强心、利尿、病因与诱因治疗等常规治疗，并给予血管紧张素转化酶抑制剂等药物治疗。试验组在此基础上给予硝酸甘油与多巴胺治疗，操作如下：取5-10mg硝酸甘油，以生理盐水稀释至50ml,以每分钟10〜20

4、μg的速度静脉泵入，结合患者血压情况每5分钟递增10μg；取100〜200mg的多巴胺融入250ml,以生理盐水稀释至50ml,以1〜3μg/kg-l•min-l小剂量静脉泵入，血压控制在90~120/60~80mmHg的范围内，连续治疗5天。1.3观察项目对两组患者用药前后的NT.ProBNP、左心室射血分数(LVEF)与左室舒张末期内径进行观察与记录，根据NYHA心功能分级对两组患者用药前后的心功能进行评定。1.4疗效评定显效：心功能好转≥II级；有效：心功能好转I级；无效：心功能无任何好转或加重［2］。其中，总有效率二显效率+有效率。

5、1.5统计学分析采用SPSS19.0软件包对所有数据进行统计学分析，计量资料用表示，计数资料用率(%)表示，组间比较分别用t和x2检验，PV0.05为有统计学意义。1.结果2.1两组的临床治疗效果对比试验组16例显效，14例有效，4例无效，总有效率为88.24%o参照组10例显效，13例有效，11例无效，总有效率为67.65%。试验组的显效率远远高于参照组，两组比较存在显著统计学差异(PV0.05)。2.2两组治疗前后的心功能三项指标对比见表lo表1两组治疗前后的心功能三项指标对比注：与治疗前比较，*P<0.05o2.3不良反应试验组2例用药期间出现头痛，经对症处理后不影响

6、继续治疗；3例出现低血压，及时调整滴速后可纠正。1.讨论对于终末期扩张型心肌病心力衰竭，及时、有效的控制病情、纠正心衰，是改善患者生活质量的重要措施。在本次研究中，我院对试验组给予了硝酸甘油联合多巴胺治疗，参照组则单纯给予强心、利尿及改善心机重构等常规治疗。总之，对于扩张型心肌病终末期心力衰竭，在常规治疗的基础上给予硝酸甘油与多巴胺治疗，能够有效改善患者的心功能，疗效确切、无严重不良反应、安全性高,有利于提高患者的生活质量，缩短患者住院时间，减轻患者医疗负担，不失为一种好方法，值得在临床推广应用。参考文献⑴黄占淑，王国礼.硝酸甘油联合多巴胺治疗难治性心衰临床分析[J].中国

7、社区医师•医学专业.2012,14(31):42.[2]谷丽华，肖向阳.硝酸甘油治疗心力衰竭60例体会[J].中国医药指南,2011,11(34):7-8.