[精品]对于健全新农合制度的思考.doc

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1、对于健全新农合制度的思考对于健全新农合制度的思考摘要：随着我国经济与社会的不断发展，新型农村合作医疗制度也得到了迅猛的发展，而这个制度在有效缓解农村人口“看病贵、看病难”的问题上起到了至关重要的作用。然而新型农村合作医疗制度作为二十一世纪新兴的一项制度，其仍然存在许多方面的不足，制约了这个制度的有序发展。鉴于此，笔者在文中针对新型农合医疗制度存在的缺失进行了分析，在此基础上提出了健全新农合制度的几点建议。关键词：新型农村合作医疗；制度；问题所谓新型农村合作医疗（下而简称新农合）制度，其主要是针对传统

2、的农村合作医疗制度来说的，它是在传统农村合作医疗制度基础上进行了全面分析和总结，同时依照当前时代的特点不断完善而建立的一项新农合制度。相较于传统的农村合作医疗制度而言，新农合制度具有更大的优点。比如：新农合制度当中突出了加强了政府财政支撑方面的公共职责，将大病统筹当作重要的补偿方式；将广大农民群众自愿参与作为基本原则，同时构建了医疗救助体系，来健全与支持农村医疗的社会性保障体系［1］。然而，随着社会的不断发展，新农合制度在实施的过程中仍然暴露出许多问题，倘若这些问题无法得到有效的解决,其将会对新农合

3、制度的可持续发展与有序运行造成巨大的影响。一、新农合医疗制度存在的缺失（一）自愿参保存在的缺失新农合制度是将农民群众自愿参与作为基本原则，而广大农民群众针对新农合制度持有理性的态度，其参与到新农合医疗的目的主要取决于其参与的预期成本与预期效用的比较。部分家庭当中有一些长期患病的成员，其自然倾向于参保，以此来减少家庭成员的患病风险，而一些家庭则认为家庭成员身体都非常健康，自然就没有必要参保。（二）资金管理体制存在的缺失新农合基金的管理工作的实际操作难度很大，新农合管理部门不仅要承担资金的筹集、使用、管

4、理等方面的工作，还要执行对新农合基金运行的监督工作。虽然新农合管理机构的工作量大、责任重，但是我们也要看到其职责划分上不合理的一面，即在对新农合基金的管理体制上存在管办不分的问题。由于新农合基金缺乏独立的行政管理，使得在新农合主管机构在对新农合基金的监管上形成了典型的“管理者"和“执行者"兼于一身的角色。（三）报销程序和补偿比例存在缺失新农合制度属于一项惠民工程，其主要特点在于保基本、低水平、覆盖广。然而在现实生活当中，因为农民对于新农合制度的了解程度不够，许多参保的人员不清楚报销流程，报销的人群比

5、例较低。与此同时，因为全国各地的新农合统筹补偿方案不同，全国各地门诊的报销比例与封顶线差异性较大，存在着一定的基金风险［2］。（四）存在参合农民信息与报销补偿不相吻合的缺失新农合虽然实施有十余年，全国各地经济发展水平不一致、参差不齐，发达地区有的实行了省级统筹，欠发达地区有的实行了市级统筹；目前也还存在着很多地方都还没有实行省、市级统筹。再说农业人口数量相对城镇居民、职工的人数要多得多，个人的参合信息虽然在新农合的相关系统里有，但是存在尚未完善的一面：每个参合农民就医时不能完全像身份证那样“真正显示

6、与持卡（证）相吻合，而且还存在着不能在全国范围内使用，或者是报销新农合的现象”;另一面也给了那些投机取巧的不法分子乘虚而入的机会，从而套取新农合基金，给国家和老百姓造成极大的损失和危害，新农合经办机构目前对于这些参合农民的信息欠完善和一些不法分子无可奈何，缺少依据和法律支撑。二、完善新农合制度的建议（一）不断加强政府的责任意识农业部、卫生部以及财政部早在2003就在全国范围内提出《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》当中明确提出新农合制度应当由政府进行支持、组织以及引导，政府在新农合实施的过程中扮演

7、着实施者与推动者的角色，加强政府的责任意识对于推动新农合制度的发展至关重要。尽管最近儿年以来，我国新农合的缴费数量呈现出不断上涨的势头，然而相较于迅猛上涨的医疗费用来说，新农合制度的保障能力就显得十分有限了。这就需要政府不断加大财政方面的投入力度，区、乡两级财政必须要持续提升新农合的经费投入，而新农合管理机构则必须要加强基金安全的监管工作，定期组织相关人员针对医院实施监督检查。地方政府应当定期组织财政机构与审计机构共同针对新农合管理部门实施基金审计，定期将新农合基金的运转状况公布出来。(二)健全新农

8、合网络信息化建设，加快实施新农合全国统筹的步伐一是破解新农合信息化建设资金的难题，各级各部门积极行动起来，充分调动新农合经办机构的积极性，竭尽全力解决资金困难问题所在;二是破解新农合信息化技术难题，加强与软件公司合作，不断探索新农合相关管理技术的创新，实施全国医疗机构联网，同时为实现参合居民健康档案、疾病治疗一体化管理打下坚实基础；三是切实解决参合居民验证问题；四是将多部门互相协作配合纳入考核重要内容。(三)健全参合筹资方式1、可以逐渐由自愿原则发展成为适当强制原则。