进一步完善新农合制度的财政思考

《进一步完善新农合制度的财政思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、进一步完善新农合制度的财政思考【摘要】新型农村合作医疗保险制度（以下简称新农合）实施以来，已经取得了明显的成效，农村家庭的医疗保障水平有了明显的提高，但是，不可否认，新农合制度尚存在一些缺陷，需要进一步完善。本文以中部欠发达地区为研宄背景，具体探讨进一步加强新农村合作医疗制度建设中的财政支持问题。【关键词】新农合制度财政特点一、欠发达地区新型农村合作医疗的环境特点1.对推行和参加“新农合”的认识不到位。在欠发达地区，推行新农合制度首先遇到的是观念转变问题。一方面由于历史、经济、观念等多方面的情况，地方政府对建立和完善“新农合”制度的长期性、艰巨性和

2、复杂性认识不足，对有关政策理解不透，工作不细，宣传发动不深入，管理粗放，使有些政策措施未能很好地贯彻落实；另一方面，一些农民对“新农合”医疗制度还是存有疑虑：担心政府的资金不能落实到位，担心医疗费用能不能合理、及时、方便得到报销，担心医疗费用过高、服务不好、得不到实惠等等。1.医疗资源缺乏和政府监管缺位。医疗卫生资源是人民健康保障的前提和基础，而对于经济社会相对落后的中西部省份来说，农村新型合作医疗工作首先要面对的现实问题就是卫生资源总量缺乏和人均卫生资源的严重不足。同时有效监管这些资源，促使农村医疗机构提高水平、保证质量、规范行为、控制费用就成了

3、合作医疗制度有效运行的关键，但是现实情况是，越是欠发达地区，监管越是不利。2.农村居民收入水平低。部分贫困的农村居民受到收入水平低的影响而没有参与新型合作医疗，也影响到新型合作医疗的资金筹集，最终影响到新型合作医疗的参与率。3.城市化水平低。农村人口比例高于全国平均水平，加上人均收入水平低，农村贫困人口和接近于贫困线的人口多。在实行新型合作医疗的过程中，要保证把低收入家庭纳入进来，必然要帮助他们解决筹资问题，同时还要相应加大医疗救助的力度。4.地方财政压力大。以经济欠发达的江西省为例，XX年，江西省年末总人口4311万人，地方财政支出564亿元，地

4、方财政收入亿元。与东部地区人口基本接近的辽宁省相比，年地方财政收入674亿元，地方财政支出1182亿元，可见差距十分明显。这样，合作医疗管理部门运转经费严重短缺，而这些地区的政府财力又非常有限，很难自行解决。在市、县级越是经济落后的地区必然影响到合作医疗管理工作的开展。即使按照现有的标准，由于合作医疗覆盖面的扩大和参合农民人数的不断增加，省级财政的补助资金总数将大幅度增加，将对地方财政构成较大压力。二、加大对欠发地区新农合财政支持力度的理论依据1.新农村建设的客观要求。“和谐社会”与“新农村建设”成为顺应社会发展的必然选择，新型农村合作医疗就是国家

5、为了满足农村居民医疗卫生需求的重要举措。而欠发达地区新农村合作医疗制度的建设对于我国新农村建设和构建和谐社会发展战略无疑具有更加重要的意义。广大农民与城市的居民相比，他们无法得到更好的福利待遇，也无法享受到与城市居民同等的医疗条件。农村简陋的医疗和高昂的费用让广大农民对待疾病犹如虎狼。小病能拖则拖，大病无力医治是当前农民的一个严峻现实，这与和谐社会的要求相去甚远。支持确立成熟的农村合作医疗保障制度，对于新农村建设的成功具有里程碑式的意义。2.公共财政建设的重要组成部分。随着我国社会经济的全面发展，许多长期被掩盖的政府公共服务职能缺位问题呈现在人们面

6、前，并受到广泛关注。尽管中央和地方实行的分税制，客观上对于地方政府增加地方财政收入方面具有一定的促进作用，但是相对落后地区的地方财政收入不能满足社会发展的需要，反而阻碍了公共服务事业的发展。由于地方财政是地方公共服务支出的主要负担者，加上地区发展的不平衡，使一些财政收入水平较低的地区进一步拉大了与其他地区的差距，其公共开支不足所导致的公共服务不平等将是未来和谐社会发展的最大障碍。新型的农村合作医疗制度作为一种面向广大农村的社会保障体系，它的本质应该是一种由政府主导提供的公共产品，这也是我国公共财政建设的一项重要内容。考虑到道德风险及逆向选择等一系列

7、现实中广泛存在的问题，实行由中央财政承担西部地区大部分事权并由农民自身缴纳一部分费用的制度是合作医疗能够顺利推行的一种重要保证。党的十七大报告明确指出，公共财政建设要关注民生、注重公平，由政府为并不富裕的广大农民看病付费，体现了一个政府对收入再分配的效率公平性、社会总体福利均衡等一系列重大问题上的认真负责的态度。1.中央财政收入的日益提高为加大支出力度提供了保障。中央财政收入水平近年来大幅度提高，而且增长速度快于经济增长的速度，这也为扩大对地方的转移支付力度提供了财力保障。XX年，中央财政收入亿元，到XX年，中央财政收入增加到28432亿元，国家财

8、政收入每年增收幅度要远大于国家财政对新农合的资金扶持增加幅度，因而在不影响其他国家重点建设项目的进度前提下进一步加强对新型