医师规培操作考试.doc

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1、体格检查（胸部、腹部）一、自我介绍，向患者交代将要进行胸腹部的体格检查，征求患者的同意，洗手，搓手，解开患者的衣服二、胸部查体，患者平卧，解开衣服胸廓胸廓双侧对称无畸形，无局部隆起或塌陷，呼吸以腹式呼吸为主，乳房呈男性发育，乳头无红肿、内陷，乳房无橘皮样改变，胸壁无静脉曲张，无皮下气肿，无胸廓挤压痛，双侧乳房未扪及包块肺视：双侧呼吸运动对称，以腹式呼吸为主，无肋间隙增宽或变窄触：扩张度双侧对称，语颤双侧对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感叩：叩诊清音，肺下界右锁骨中线第6肋间，右腋中线第8肋间，右肩胛线第10肋间，移动度

2、6cm，对侧叩诊方法同右侧听：双肺呼吸音清晰（每个部位听足两个呼吸周期，支气管呼吸：音胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎；支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1至2肋间隙，肩胛间区第3至4胸椎水平；肺泡呼吸音：大片肺野），无干湿罗音，无胸膜摩擦音，语音传导正常心视：（俯视，切向视）心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间左锁骨中线内约1cm，搏动范围约2cm触：（鱼际→指尖）心尖搏动的位置及范围同视诊，无震颤，无抬举样搏动，无心包摩擦感叩：（下→上，外→内）左界，从心尖出开始向内叩，逐肋向上；右界，先叩出左侧肝上界（相对浊

3、音界），然后从上一肋开始由外向内，逐肋向上。右界在第2、3、4肋间距正中线约2、2、3cm，左界在第2、3、4、5肋间距正中线分别约2、4、6、8cm，双侧锁骨中线距正中线约9cm听：心尖区听心率，听足1分钟，心律整齐，第一心音无增强或减弱，无额外心音，心尖区、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣第二听音区，三尖瓣听诊区均无杂音，未闻及心包摩擦音腹（平卧，解开皮带，屈膝）视：腹平坦，无彭隆或舟状腹，腹式呼吸为主，未见色斑及皮疹，未见静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波听：肠鸣音约3次/分（听足3分钟），无减弱或亢进，无血管杂音，无振

4、水音叩：肝浊音界，同理对侧可叩出脾浊音界，移动性浊音（-），双肾区无叩痛触：腹软，无肌紧张，无压痛反跳痛，未触及包块，墨菲氏征（-），肝脏滑动初诊下缘，脾脏双手触诊，液波震颤三、检查完毕，为患者拉好衣服，谢谢配合