非酒精性脂肪性肝病患者并发胆固醇性胆结石的发病机制及危险因素.pdf

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1、952临床肝胆病杂志第29卷第12期2013年12月Jc¨nHepatoI，voI．29No．12，Dec．2013非酒精性脂肪性肝病患者并发胆固醇性胆结石的发病机制及危险因素陈永芳，吴战军(1济南大学医学与生命科学学院，济南250012；2中国人民解放军第456医院，济南250031)摘要：流行病学调查表明非酒精性脂肪，性肝病(NAFLD)患者胆结石尤其是胆固醇性胆结石患病率较高。NAFLD和胆结石的发生均与肥胖、糖尿病、高脂血症等疾病密切相关，因此NAFLD与胆结石均被认为是代谢综合征的表现。综合国内外多项研究，主要从NAFLD患者并发胆固醇性胆结石的发病机制、危险

2、因素等方面进行探讨，认为其发病可能与胰岛素抵抗、瘦素抵抗、小肠细菌过度生长等因素有关，而年龄、性别、肥胖、血脂紊乱、血糖异常等是其高危因素。了解NAFLD患者并发胆固醇性胆结石的机制及危险因素，对防治NAFLD、胆结石及代谢综合征的发生具有重要意义。关键词：脂肪肝；胆囊结石病；危险因素中图分类号：R575．5；R575．62文献标志码：A文章编号：1001—5256(2013112—0952—04Pathogenesisandriskfactorsofcholesterolgallstonesinpatientswithnon—alcoholicfattyliverdi

3、seaseCHENYonJang，Zhanjun．(InstituteMedicineandBioscience，UniversityofJinan，Jinan250012，China)Abstract：Epidemiologicalinvestigationsuggeststhattheincidenceofgallstones，particularlycholesterolgallstones，ishighamongpatientswid1non—alcoholicfattyliverdisease(NAFLD)．NAFLDandgallstonesareclose

4、lyrelatedtothediseasessuchasobesity，diabetes，andhyperlipidemia，SObothNAFLDandgallstonesareconsideredthemanifestationsofmetabolicsyndrome(MS)．ManystudiesbothathomeandabroadarereviewedtoinvestigatethepathogenesisandriskfactorsofcholesterolgallstonesinpatientswithNAFLD．Itisthoughtthatthepa

5、

6、hogenesisinayberelatedtoinsulinresistance，leptinresistance，smallintestinalbacterialovergrowth，etc．，andage，sex，obesity，dys—lipidenli{t．andpathoglycemiaareriskfactors．UnderstandingthepathogenesisandriskfactorsofcholesterolgallstonesinpatientswithNA-1Disofgreatsignificanceforthepreventionan

7、dtreatmentofNAFLD．gallstones．andMS．Keywords：fattyliver；eholecystolithiasis；riskfactors酒精性脂肪性肝病(NAFLD)包括非酒精性单纯性脂肪现普通成人NAFLD患病率达27．3％。随着肥胖症和代谢综月『(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和合征在全球的流行，肥胖儿童患NAFLD的检出例数也不断增肝细胞痛。胆石症临床以胆囊胆固醇结石多见，是胆道疾多-s?，NAFLD的患病率正迅速增长并呈现低龄化趋势。病的主要类型。众多文献报道脂肪性肝病患者易并发胆结胆结石也是一种危害

8、人类健康的常见疾病，在西方国家成行，l本文就NAFLD患者发生胆固醇性胆结石的患病率、发病机为腹部疾病就诊的最常见原因。有研究称胆石症发病率每圳及危险因素作～一综述。1O年增加约2倍，不同地区胆结石的患病率也有差异，国外一1患病率项文献报道胆结石的患病率高达34％_1，我国普通人群患病率f}『于研究对象的年龄、性别、地域、文化、生活方式的差异约在10％左右，但近几年缺乏全国范围的大宗流行病学报道。成采用的诊断标准不同，各文献报道的NAFLD患病率不尽相有研究认为脂肪性肝病可增加胆结石的易患率，外国学同。在西方国家，约20％～30％的人患有