非胆汁淤积性慢性肝脏疾病中维生素D与甲状旁腺激素代谢紊乱的研究.pdf

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1、实用医学杂志2014年第30卷第2期究，根据文献报道我们选择与胎儿生长发育密肥胖”[。可见与肥胖的发病机制也有密切的关系．切相关，在小于胎龄儿胎盘中下调的miRNA一21这些研究进一步提示miRNA一21在调控巨大儿的和miRNA一16进行研究，检测巨大儿胎盘中的发生中有一定的作用。miRNA一21和miRNA一16的表达水平。研究结果显示，综上所述。胎盘中的miRNA．21表达的上调可能与对照组相比。巨大儿胎盘中两者的表达水平均上参与了巨大儿发生，这个发现为miR．21和巨大儿的调，与我们的推测一致。经多因素Logist回归分析表相关性提

2、供了证据。Chim]报道，可通过抽取妊明，高表达miRNA一21明显增加巨大儿发生的风险娠母亲外周血以检测妊娠期间进人母体的胎儿、胎(OR=5．79，95％C／：1．644～20．383)，miRNA．16表盘miRNA水平，母血中的miRNA可能来自胎盘。达水平上调，但在两组间未发现有统计学意义，考虑4参考文献可能与样本量偏小有关，有待扩大样本进一步研究。[1]LuY，ZhangJ，LuX，eta1．SeculartrendsofmacrosmiainsoutheastChina，1994—2005[J]．BMCPublicHealth，

3、2011，3．3胎盘中的miRNA．21与巨大儿miRNA与肿11．818-827．瘤的发生密切相关。文献报道，miRNA一21在多种肿瘤中的表达均上调，miR．21可以明显促进细胞增殖，并且阻止细胞凋亡的功能l4，miRNA．21可能通过调控与细胞增殖相关的基因，改变了细胞原有的正常周期，诱发肿瘤。而胎盘的形成、生长发育过程与肿瘤的发生有很多的相似之处，常被称之为“伪肿瘤”，本研究也显示在巨大儿的胎盘中miRNA一21表达上调，提示胎盘中的miRNA．21的调节异常也许会导致胎盘形态和功能的异常，影响胎儿的生长～2发一育一。一一3一一一4

4、一一5～一一一6一一7一一从另一方面本研究也论证miRNA一21与巨大儿的相关性，研究表明，在肥胖者的皮下脂肪组织中miRNA一21表达上调，而且和BMI成正相关，体外实验表明，过度表达miRNA．21增加了脂肪细胞的分化[．这些研究提示miRNA．21在脂肪形成和肥胖中起积极的作用。国内外流行病学调查发现巨大儿父母的BMI均高于正常儿，巨大儿会导致儿童期和成年期的肥胖，巨大儿可称之为“胎儿期的非胆汁淤积性慢性肝脏疾病中维生素D与甲状旁腺激～素一代一谢～一紊乱一一的一研一究一一一～一一刘媛媛陆卫平严小勇赵建妹摘要目的：探讨非胆汁淤积性慢性肝

5、脏疾病患者体内维生素D的代谢状况及与甲状旁腺激素(PTH)代谢的相互关系方法：收集非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者62例为研究组(包括肝硬化与非肝硬化者)，26例健康体检者为对照组．分别采用ELISA法与ECLIA法检测血清25一OH—VitD3和PTH水平。结果：研究组血清25一OH—VitD的水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)。非肝硬化组25一OH—VitD3的浓度较肝硬化组高(尸<0．05)研究组符合继发性甲旁亢患者8例(12．9％)。线性回归分析显示25一OH—VitD3浓度与总胆红素呈负相关：与白蛋白、胆碱酯酶呈正相关结

6、论：非胆汁淤积性慢性肝脏疾病患者中普遍存在维生素D的不足．其程度与肝功能分级相平行：血清PTH的浓度-b维生素D的浓度及肝脏疾病严重程度无明显相关性。关键词25一OH—VitD：PTH：非胆汁淤积性慢性肝脏疾病doi：10．3969／j．issn．1006—5725．2014．02．022作者单位：223300江苏省淮安市，南京医科大学附属淮安市第一人民医院内分泌科(刘嫒媛，陆卫平)，检验科(严小勇)；215228苏州大学附属第三人民医院消化内科(赵建妹)通信作者：赵建妹E-mail：jmzhao@gmail．COIXI228实用医学杂志2

7、014年第3O卷第2期慢性肝脏疾病(CLD)在我国是常见病，大部严重程度用Child—Puph分级评价。胆汁淤积性肝病分患者最终会发展为失代偿期肝硬化，产生一系(原发性和继发性)、肝脏恶性肿瘤、近期服用钙和列严重并发症伴随各种代谢紊乱。维生素D、PTH多种维生素类制剂者均予以排除。的代谢紊乱即为其中之一。自基质金属蛋白酶类对照组26例为同期来我院进行健康体检的人(MMPS)的发现与进一步深入研究以后，人们对维群。其中男8例，女18例，平均年龄(54．12±9．83)生素D在骨骼代谢以外领域的重要性日益关注，其岁，无心肺肝肾等重大疾病，肝肾功

8、能、血脂正常，中肝脏疾病维生素代谢状况的研究是一大热点。慢近期无服用药物史。性肝病的发生发展与维生素D的缺乏有一定的相1．2统计学处理所有统计学数据分析均采用统关性．因此进一步探